疑似患者诊断应该符合流行病学中的「如果确定评估的认定层次重大」

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截至2019年10月（版本1）

联系人：团队的准备和响应（罗伯特·科赫研究所感染流行病学系的监视部门） ([email protected])

在工作和社会事务，职业安全领域的合作

联邦劳工和社会事务部（BMAS）可能会在应对突发卫生事件中发挥重要作用一个处理工作中的技术职业安全与卫生的主题。 BMAS由生物制剂委员会（ABAS）就与生物制剂有关的职业健康和安全问题提供建议。 BMAS由职业医学委员会（AfA-Med）建议有关职业健康和安全的问题。 ABAS和AfAMed办公室位于联邦职业安全与健康研究所（BAuA）中。

联邦职业安全与健康研究所（BAuA）出版了u。一个您网站上的生物制剂委员会（ABAS）和职业医学委员会（AfAMed）制定的技术规则。对于生物制剂的处理，生物制剂的技术规则（TRBA）反映了最新技术，职业医学和职业卫生以及其他可靠的科学知识。它们非常相关，例如B.关于在感染患者的护理或样品的实验室诊断中的个人防护服。职业健康与安全规则（AMR）证实了《职业健康护理条例》（ArbMedVV）所规定的要求，尤其是关于强制性，提供或希望的护理的内容和范围，员工的一般职业健康建议以及其他职业健康预防措施的知识。这包括你。一个作为与生物制剂活动的职业卫生保健的一部分提供疫苗接种。

在环境和自然保护领域的合作

联邦环境，自然保护和核安全部（BMU）扮演着B.在涉及放射和核危险方面，在应对突发卫生事件方面起着重要作用。但是即使有生物危险一个与沐浴水或饮用水的污染有关。

联邦环境局（UBA）处理：一个有关环境医学和空气卫生的问题。那里的人类生物监测委员会可能对生物起源的健康紧急情况有自己的看法。

联邦辐射防护局（BfS）主要负责放射源或核源的健康危害。

内政合作

联邦内政部（BMI）主要负责全国范围内的内部安全问题。

联邦民防与救灾办公室（BBK）在公共卫生保护方面的重点在于民防，医疗自助和针对CBRN危险（化学，生物，放射，核）的卫生保护领域。

联邦与各州联合注册和情况中心（GMLZ）的人员为24/7，确保联邦与各州之间的合作。它每天都会写民防评估。从世界卫生组织的国际卫生法规的意义上讲，它被指定为德国的IGV联络点（国家联络点），如果发生疫情，则在发生疫情时将所有相关数据传输给WHO（请参见上面的监视）。

联邦技术救济局（THW）：THW是联邦内政部的一个部门。它拥有提供技术援助的设备和材料（例如餐饮，电力供应或营救），并且几乎完全依赖于志愿者。

国防领域的合作

联邦国防部（BMVg）负责对武装部队的指挥和指挥权，以及整个联邦国防军的部长级控制。它处理联邦议院的所有事务，例如： B.军事防御，计划和军事政策。

德国联邦国防军：在军民合作（ZMZ）的框架内，可以要求德国联邦国防军通过特殊措施，力量或手段提供支持。除了z技术支持。 B.洪灾，冬季作业或森林火灾，德国联邦国防军还对德国联邦国防军的医疗服务有特殊的要求，该服务可用于陆运伤员，并以集装箱为基础在移动医疗设施中进行医疗。根据《行政程序法》，部署民用军事合作（ZMZ）时，所有发生的费用（人员，材料等）均由请求机构承担。

列出的机构应被视为一种选择。根据情况和情况，其他部门和联邦机构也会参与其中，例如B.联邦总理府，联邦外交部或联邦运输和数字基础设施部在健康风险的危机管理中发挥重要作用。

可以在这里找到有关所涉及的联邦机构的详细说明：

•国家流感大流行计划（2017年6月）的第1章（1）

•德国的BMI危机管理系统（2015年12月）（69）

《步步高》（2012年2月），《公民保护中的国家危机管理》（59）

国际责任和结构

欧洲疾病预防控制中心（ECDC）

欧洲疾病预防控制中心（ECDC）代表欧盟委员会/ DG SANTE监视欧盟的传染病。它收集，分析和发布来自欧盟成员国和欧洲经济区（EEA）的应报告的传染病报告，主持整个欧盟的联系伙伴网络，组织跨境专家网络，提供沟通平台，例如B. EPIS（流行情报信息系统），并致力于在联合培训计划（欧洲干预流行病学培训计划（EPIET），欧洲公共卫生微生物学培训计划（EUPHEM））的框架内实现知识的可持续转移传染病和感染防护领域的能力。

在与欧盟成员国的协调下，ECDC制定了具有统一建议的快速风险评估。 B.为更大范围的爆发提供科学准备方面的支持。 ECDC无权在会员国实施措施。

欧盟委员会（EC）和卫生安全委员会（HSC）

欧盟委员会卫生与食品安全总局（DG SANTE）负责欧盟的卫生政策。卫生安全委员会（HSC）定期不断地就与卫生有关的公民保护问题交换当前的政治问题。危机准备，危机管理和沟通在这里尤为重要。法律依据是决定

第1082/2013号/美国欧盟一个规定欧盟成员国交换有关健康风险和采取的措施以及现有资源的信息，例如B.通过预警和响应系统（EWRS）。

世界卫生组织

世卫组织是负责卫生问题的中央国际组织。如有必要，它可以将健康风险声明为“国际关注的公共卫生紧急事件”（PHEIC-国际卫生紧急情况），并采取临时措施，例如B.以国际旅行或贸易限制为遏制措施。 《国际卫生条例》（IGV 2005，见上文）规定了交流的内容，交流渠道，程序，特别是还定义了签署国必须为鉴定和管理而必须在地方，州和国家级进行的核心能力（70）。这些包括B.也是国际港口和机场的核心能力。对于德国，世卫组织欧洲区域办事处（设在哥本哈根）负责向德国发送可能对国际卫生构成潜在威胁的事件。世卫组织在德国方面的国家联络点是联邦政府和各州的联合报告和情况中心（GMLZ），该中心将德国化学，生物，放射和核危险的单独报告渠道捆绑在一起。

其他国际机构

除了世界卫生组织和欧盟/欧洲经委会，还成立了其他国际机构以确保国际健康。其中包括全球健康安全倡议（GHSI）和全球健康安全议程（GHSA）。

全球健康安全倡议（GHSI）成立于2001年，是加拿大，法国，德国，意大利，日本，墨西哥，英国，美国和欧洲委员会以及具有观察员地位的WHO之间的非正式合作伙伴关系，并为全球危机规划和应对恐怖分子起源和大流行性流感的生物，化学，放射和核健康威胁。

全球卫生安全议程（GHSA）成立于2014年，是50多个国家，国际组织和非政府组织（NGO）之间不断发展的多边伙伴关系，旨在改善全球感染保护并预防疾病暴发和健康安全将政治重点放在国家和国际层面上。

国家公共卫生研究所国际协会（IANPHI）连接并加强了负责公共卫生的主管部门。 IANPHI通过利用其成员机构的经验和专业知识来建立健全的公共卫生体系，从而改善世界卫生状况。

GHSI，GHSA和IANPHI是非正式网络，为卫生政策目标的交流与协调提供服务，但既没有立足于国际法，也没有取代已建立的报告和交流渠道。

医疗结构

在这种情况的所有阶段，对病人的医疗都是至关重要的。自然，医生的主要治疗主要集中在有关患者的个人护理，治疗和治疗的问题上。在感染性疾病中，对个体患者和环境都至关重要的是快速的临床（可疑）诊断和实验室诊断保证，以便能够采取适当的保护，治疗，控制和预防措施。

RKI顾问就诊断，流行病学，危险因素，预防方案，接触后预防和控制措施等问题提供有关各种传染病的信息。 （43）指南不断更新。临床活跃的医学界可以就有关传染病的特殊治疗问题提供建议。一个在AWMF指南中，由相应的专业协会负责创建和更新。 （71）如有必要，还可以成立特设专家组。根据IfSGKoordination-VwV，在流行病严重的情况下，此类团体的协调可以接管RKI。

用于治疗高致病性病原体的疾病，例如B.病毒性出血热（VHF），德国有专门的隔离站，这些站都存放在相应的专业医院中。在RKI，“分支机构建立了由高致病性病原体引起的疾病的能力和治疗中心常设工作组”（STAKOB）。（72）该网络汇集了来自临床管理和公共卫生服务领域的专家，并提供供应在最高安全条件下确认的病例（根据生物制剂的技术规则，TRBA 250）也向医务人员提供了建议。 能力中心特别提供运输方面的组织支持，特殊诊断的启动以及ÖGD各部门的协调，而治疗中心则提供医学和技术咨询，并在必要时提供管理和管理方面的人员支持。 对待病人。

临床前护理：外科手术和急诊服务

门诊设施是v。一个在轻度开始或轻度疾病的情况下，是患者的第一个也是最重要的联系点。在承认和应对事件方面，它们在确保公共健康方面发挥着核心作用。全科医生是患者医疗问题以及信息和预防信息交流的第一联系人和知己。这也适用于已建立的医学专业，如果怀疑有传染病，应通过低阈值实验室诊断来确认。常见做法B.在社区获得性肺炎或肠胃炎中，通常是无需微生物学检测就开始计算疗法的开始。临床诊断的实验室诊断保证通常是进行适当治疗的先决条件，并且还有助于维护对环境的适当保护措施。

根据《社会法典》（SGB）V第72节的规定，确保门诊护理的责任在于法定医疗保险协会，作为安全保障的一部分。在患者大量涌现的情况下（例如在严重的流感流行中），（人员和物资）能力会很快短缺，这就是为什么在计划需求时必须考虑储备能力的原因。在发生流行病前，必须与当地公共卫生服务机构紧密合作并相互信任，以确保它们可以相互访问并阐明任务的划分（例如，接种疫苗，化学性前列腺炎）。根据情况和资源，可以考虑建立承担人口医学任务的专业实践。在其他领域，这些任务主要由卫生当局执行。

救护车服务可能涉及传染性患者的运输，必须根据病原体提供适当的防护服，并且必须配备必要的措施以对救援设备进行消毒，净化和清洁。在德国的某些地区，可以使用特殊的感染救护车，这种救护车易于消毒，并且可以提供经过专门培训的人员和特殊的个人防护设备（风扇辅助系统）。

由于医务人员，医疗实践和紧急服务也可以成为感染事件的传播者和繁殖者，因此卫生计划，大流行计划和职业安全概念至关重要。根据IfSG第16和23节，某些设施必须接受卫生当局的感染控制。德国医院卫生学会已经制定了医疗实践中组织和卫生管理的一般指南，以优化结构和过程质量。这是你。一个在医生办公室或家中与（潜在）传染病患者打交道的实用技巧，以及更多信息，例如： B.用于消毒或处理可能受污染的废物。创建职业安全概念时必须考虑ABAS的要求。例如，已经针对流感大流行提出了具体的建议（例如，德国医学协会关于医疗实践中的风险管理的建议）。在其中。一个包括有关存储个人防护设备和为医务人员接种疫苗的建议。

住院护理

特别是在严重或急性疾病的情况下，医院和急救站或急诊室是病人的中心联络点。这使得它们对于检测，控制和管理感染暴发至关重要。除了报告某些疾病的怀疑，疾病或死亡的现有义务外，建立医院基础的监视系统以及早发现感染事件也是有意义的（请参阅第5.2章“检测和评估流行病重要情况”）。联邦州负责确保住院病人的医疗保健并计划医院的需求。各个医院负责制定医院警报计划。联邦民防和救灾办公室（BBK）就为各种护理水平和类似设施的医院制定医院警报计划提供建议。 B.通过联邦州工作组“健康保护”的最终报告或医院警报计划指南。 （50，73）当医院被转移到工作人员和其他患者身上时，它们常常成为爆发的加速器。为了将这一风险因素保持在尽可能低的水平，应该在早期检测手段和定期培训方面进行预防性投资，以通过医院警报计划练习的形式不断优化流程。医院还得到当地卫生部门的支持和监督，以维持和实施卫生标准。

民间社会（非政府）组织

除国家福利外，在应对流行病中的重要局势时，保护人群的自我保护也至关重要。在政府援助到来之前，尤其是当供应系统过载时，人口的抵御能力主要取决于他们自我保护和互相帮助的能力。有组织的帮助也基本上是基于非政府参与者的参与，例如社区帮助，志愿帮助者（例如技术援助组织，志愿消防部门），协会和私人援助组织（例如工人撒玛利亚联邦（ASB），德国救生协会（DLRG），德国红十字会（DRK），约翰内特事故救助中心（JUH），Mal-teser Hilfsdienst（MHD））。同时，民间社会结构通过向脆弱人群传达预防信息，发挥了重要的乘数功能。在感染事件中，这主要涉及卫生建议和疫苗接种建议。特别是对于可以在人与人之间传播的疾病而言，许多疾病和对感染的恐惧会严重削弱这一支柱，从而严重影响社会适应力。因此，重要的是要事先让各级参与者参与危机计划。对于自愿帮助者，必须通过有针对性的风险评估，针对自我保护的适应性建议，尤其是州卫生当局（例如RKI）主动，针对特定目标群体的风险沟通来应对他们自己的风险。必须遵守健康和安全要求。