心脏病梗死「心梗抢救过来了后又死亡」

时间：2022-11-21 15:42:36来源：搜狐

今天带来心脏病梗死「心梗抢救过来了后又死亡」，关于心脏病梗死「心梗抢救过来了后又死亡」很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

GE医疗的数字化战略，是去解决中国医疗面临的最大挑战：医疗资源分配不平衡。

“早晨来了两位急性心肌梗死患者，一位是61岁的孙教授，另一位是62岁的赵阿姨。孙教授现在病情稳定，赵阿姨抢救无效”。

2019年5月11日，心血管王医生在他的文章中记下了两天前刚刚发生的病例。

同是急性心梗，同一天发病，年龄相近，可结果完全不一样，究竟为什么？

对于急性心梗患者，救治成功与否的关键在于：有没有在最短时间内送进手术室。

孙教授5：20发病，20分钟后拨打120，6点多送入手术室，赵阿姨头一天晚上胸痛难忍，却直到早上5点多才拨打120，同样6点多送入医院，但已错过最佳救治时间。

中国每年新发急性心肌梗死患者约70万人，在支架发明之前，死亡率约30%，即使支架技术逐渐普及，死亡率也接近10%。陈毅元帅之子陈小鲁和春雨医生创始人张锐等人都是死于急性心梗。

救治中有“120分钟黄金救治时间”的说法，如果在120分钟内手术，绝大部分心肌可免于坏死，但如果超过3个小时，可能就有50%的心肌坏死；超过6个小时，可能就有80%的心肌坏死。

救治时间越早成功率越高，像在深圳，建立了全国首家急性心梗一小时救治体系，院内死亡率由10.8%下降至2.8%。

如果就诊晚、心肌坏死面积大，即便暂时挽救了生命，也很有可能发生心衰，一旦心衰对病人生命质量就会产生极大影响，慢性心衰5年死亡率高达50%。

70万患者中，仅有3.5万例人次得到及时、规范的救治。

有些延误是病人自己没有意识，而有些则是因为救治条件的限制，特别是广大的农村，因为基层医生经验不足、设备不到位、距离有条件手术的医院过远等等原因，最近这些年急性心梗死亡率远远高于城市。

辽宁省庄河市中心医院心内科医生于孔玮和尹飞，曾对2010 年7 月-2011 年7 月从收治的80例心梗患者进行分析，其中有15例在基层医院诊治时发生误诊，再送到庄河医院时早已错过最佳救治时间。

庄河是大连所辖的县级市，隔壁是丹东市，再往东就是朝鲜。全国2000多个县，类似论文中所说的情况不会少见。

不过对于庄河的患者，情况在2017年发生了变化。

△2019年5月14日，GE医疗工作人员在CMEF展会现场介绍云心电解决方案。

云心电助力分级诊疗，直面“第一大杀手”

2017年6月，庄河中心医院引入GE医疗“云心电”解决方案（MUSE心电一体化系统），实现乡镇卫生机构设备和上级医院的数据一键传输，基层医生做了心电图，庄河医院的医生5分钟内可以获取数据并给出诊断。如果是急性心梗患者，第一时间启动绿色生命通道，尽可能入院手术时间控制在90分钟内，为患者赢得黄金抢救时间。

云心电运行两年，庄河中心医院平均每月协助基层医院救治急性心梗患者3-4例，大部分都转危为安，并且出院以后在住所附近的卫生院就可以定期复查，就医体验大大提升。

“坦率的说急性心梗救治还不是‘云心电’的核心功能”，2019年5月13日，GE医疗中国首席创新官戴鹰对八点健闻说，云心电实现资源共享，让常规检查下沉到基层医疗，可以帮到数量更多的慢性心血管疾病患者。

心血管病是威胁我们生命的第一大杀手，根据国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》，中国心血管疾病患者人数2.9亿，农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%，就是说每5个死亡人口中有超过2例死于心血管病。中国每年死亡人口900多万，死于心血管病的人数为300多万，每天1万，每小时400多，换言之每10秒就有一个人死于心血管疾病。

相对而言，农村心血管病的死亡率更高，面对这一杀手，基层医院的诊疗却有些力不从心。

根据庄河医院心内科医生于孔玮和尹飞对15例急性心梗患者的分析，基层医生误诊的原因有三类：因症状不典型者被误诊；由于首诊医师对疾病缺乏认识、经验不足；医技检查人员未掌握心梗的心电图演变或心梗患者的各种生化标志变化的规律。

庄河市一位乡镇卫生院院长说，“在基层医疗机构，全科医生能力有限，疑难心电图见得少，有的甚至根本没见过，尤其又处于乡村地区，诊断难度极大，由此极易造成漏诊、误诊”。

云心电能够在很大程度上解决这一难题，这个基于互联网技术而构建的远程心电会诊平台，联合区域内30余家医疗机构，实现以乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的一体化管理。常规心电图检查数据可实现一键传输，经过基层医生的简便性操作，上级医院的医师可在五分钟内获取病人的心电图数据并给出常规诊断。

同时云心电系统本身整合人工智能算法，辅助心电预判功能，准确率高于90%，可以为医生做出辅助诊断，让医生专注于有问题的心电图，提高效率。

并且，上级医院的医师还可持续关注患者心电图的变化，指导基层医院医生为患者进行合理的康复治疗，基层培训与患者随访并行，诊疗效率及服务能力也大幅提升。

截至2018年底，“云心电”在庄河中心医院运行近两年，共计为超过2.4万名患者进行了近3万次的心电远程诊断。

对于庄河中心医院来说，除了向下的服务，云心电也搭建起和大连医科大学附属第一医院、附属第二医院等医疗教学医院的沟通平台，有利于提升自身能力，心血管外转患者的比例由2016年的17%降到2018年的7%，基本上能做到“大病不出县”。

救死扶伤之外，对节约患者的医疗花费和医保资金也很有帮助，心血管疾病诊疗费用不低，根据《中国心血管病报告2018》，2016年急性心梗次均住院费用为2.6万元左右，颅内出血约为1.8万元，脑梗死为9387元。在云心电的帮助下，2018年庄河中心医院节约医保农合基金近500万元。

庄河医院是“云心电”解决方案最早落地的区域之一，下一步将更大范围的推广，“5月17日我们跟县域医院联盟有一个大的签约仪式，他们很希望通过GE医疗的‘云心电’来帮助县域联盟去建立心电网络”，戴鹰说。

“云心电”对分级诊疗和优质医疗资源可及性的推动，给了戴鹰信心。作为首席创新官，他思考产品的出发点围绕着同一个问题：中国医疗行业面临的最大挑战是什么？

GE医疗中国首席创新官戴鹰（前排右三）正在为嘉宾介绍资产云管家解决方案

数字化，解决中国医疗最大挑战

“简单总结一句话，这个挑战就是资源分配不平衡”，这是戴鹰的回答，三甲医院人满为患，基层医院门可罗雀，“GE医疗的数字化产品，就是希望帮助解决这个挑战。”

2019年5月14日，第81届中国国际医疗器械（春季）博览会（CMEF）上，GE医疗推出21款产品和解决方案，而其中最核心的有三个：云心电、云影像和资产云管家，三个产品都围绕着解决资源分配的挑战。

云影像解决方案提供了全新的放射影像协同诊断和检查设备资源共享能力，无论医生身在何处，都可以在云端查看、处理和共享医学影像，更便于院外的其他专家协同阅片，实现多学科会诊，同时可以减少重复检查，提升诊断效率和准确度。能够助力基层医疗、非公医疗集团或医联体实现资源协同，实现跨地域、跨院区的专业诊断协助。

跟云心电主要着力于提升基层医疗机构能力有差异，云影像目前落地的项目更多服务于非公医疗。“对于非公医院，没有必要都建一个放射科，从财务上来讲也不经济，可以把放射资源集中在一起”，戴鹰说。

在云南昊邦医疗落地的医学影像中心，联合西南地区10家医疗机构，共同获授牌为“低剂量CT肺癌筛查示范点”，扩大肺癌筛查及早诊早治基地的区域覆盖，还将面向云南及周边地区的基层医师开展肺癌早期筛查、诊断培训，从而带动云贵等西南部地区肺癌诊疗水平和防控能力的整体提升。

昊邦医疗计划发起一场肺癌早筛的运动，希望通过GE医疗的低剂量CT肺癌筛查解决方案（LDCT）为1万名教师提供早期肺癌筛查服务。

昊邦医疗总经理杨湛接受采访时说：“云南省是肺癌的多发地，这其中有粉尘和煤烟污染的因素。同时云南也是一个烟草大省，吸烟的人群很多。教师群体的工作压力非常大，吸烟的人群多，再加上日常工作的粉尘比较多，我们想先为这一部分人提供服务。”

另外一个产品“资产云管家”更多立足于解决大医院如何有效使用医疗资源，为医院产生更多的效益。

这是GE医疗在中国落地的首个数字化项目，去年4月，GE全球高级副总裁、GE国际业务总裁兼首席执行官段小缨接受采访时说：“已经落地在国内100多家医院了，短短几个月已经管理八万多台设备，设备价值88亿人民币。如果效率能够提升1%，就能获得约8000万的经济价值”。

对医院是提升了资产使用效率，对病人，则可以缩短排队等待时间。中国已经有超过3万家医院，每家提高1%，就蕴藏着巨大的效益。

又一年过去，GE医疗展出了新的版本，整合“放射科指挥中心”“设备管理调配平台”等模块，能够进一步满足各级医院对于医疗质控、运营成本控制和效率提升方面的需求。

新的版本数据也有很大提升，戴鹰说：“使用‘资产云管家’的医院超过1000家，管理着超过30万台设备，已经可以帮助医院提高15%的设备使用率，能够缩短病人20%的等待时间”。

沿着爱迪生的足迹，继续改变世界

2-7万亿，到2030年中国数字化医疗可能达到的市场规模，这是麦肯锡一份报告中做出的估算。

在全球，数字化医疗产品已经开始有可观的收入，2018年，GE医疗全球收入198亿美金，其中来自数字化产品的收入11亿美金。

但在中国，GE医疗的数字化还处于起步阶段，更多还是寻找合适的产品应用和商业模式。

“推进数字化并不是简单的把数字化方案落实，而是要对流程本身再造。”段小缨在接受采访时说，真正的智慧医疗要伴随其成熟的商业模式和改变人们的使用习惯。

技术变革，意味着商业模式的变革，区别于过去一次性付款买一台设备，“资产云管家”是按年订阅的模式，“将来我们能看到各种各样的模式，按病人流量，按扫查量是不是可以？我们都希望跟行业合作伙伴一起来探讨”，戴鹰说，GE医疗在整个生态体系里面想扮演一个引领新商业模式落地的角色，后面的路还有很长，“更在意跟行业一起合作，把这个事情做对，我相信这样做最后能带来是一个不错的回报，但不能只追求结果”。

1878年，发明家爱迪生创立了爱迪生电灯公司，他改造的电灯开始商业化，照亮了全世界，并普及了电网，引领着各行各业进入电力时代，为全人类做出了贡献。

相应的，财富相伴而来，1892年，爱迪生电灯公司和汤姆森-休斯顿电气公司合并，成立了通用电气公司（GE），100多年过去，直至2005年，GE都还是美国市值最高的公司。

数字化对各行各业的改变、对人类生活的影响正如当年的电力，医疗也是正在被改变的核心行业。如今医疗已经是GE的核心业务，爱迪生的后辈在他所开创的事业上继续前行，为人类创造新的价值。

2010年时中国城市人口平均寿命81.68岁，农村人口平均寿命75.71岁，如果有更多云心电这样的产品，让农村病人也能享受优质的医疗资源，活得更久、更健康，就意味着更丰富的生命体验，多这么几年，对一个老人也许就意味着能看到孙儿长大。

戴鹰念念不忘的是一个早产4个多月的婴儿，“怀孕24周就出生，出生时真的就巴掌那么大，在我们的婴儿培养箱里培育，现在4岁多，非常健康。看到这些，会感受到自己真真正正是在为这个世界添一块砖”。