低压高比高压高更难控制，是不是危害也更大呢？

在用药咨询中，患者经常会问，高低压是不是比高压更难控制，危害更大？今天我们就来聊聊这个话题。

人体血液在血管中流动时对血管壁施加的横向压力称为血压。血压通常被称为动脉血压。当心室收缩时，主动脉压力急剧上升并在收缩中期达到峰值。此时的动脉血压值称为收缩压，也就是我们通常所说的“高压”。在心室舒张期，主动脉压力下降，舒张末期动脉血压的最低值称为舒张压，也就是我们通常所说的“低压”。收缩压与舒张压之差称为脉压，或简称脉压。例如，血压为 150/85 mmHg 的患者，其收缩压为 150 mmHg，舒张压为 85 mmHg，脉压为 65 mmHg。

最早的观点是舒张压高是高血压最重要的指标。 1977年美国高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会（JNC）的第一份报告，仍然以舒张压作为高血压检测和治疗的基本标准。根据该标准，血压为 180/85 mm Hg 的患者尚不考虑治疗。当时认为收缩压高是衰老的必然结果，而舒张压高是外周血管阻力增加，是可以治疗的。

1989 年弗雷明汉地区的报告首次指出收缩压与心血管风险相关。直到 1993 年 JNC 第五次报告，收缩压才被纳入高血压的分期标准。随后的临床研究和流行病学调查越来越证实收缩压与各种心脑血管疾病的相关性，其预警作用远超舒张压。

高血压的发病率随着年龄的增长而增加。高血压发生的主要因素是衰老、糖尿病、纤维蛋白原增多；而高血压的高发人群为35~49岁，65岁以上几乎没有高血压。低压高压的发病机制可能与高压有很大的不同。

近10年来，越来越多的长期随访认为，高低压可能对远期心脑血管事件影响不大。

丹麦哥本哈根，从 1976 年到 1988 年，近 20,000 名 20 岁以上的居民被跟踪了 12 年。以脑卒中和短暂性脑缺血为观察终点，回归分析发现收缩压和舒张压均对脑卒中的发生有影响。但校正收缩压后，舒张压的影响消失，收缩压对中风的影响依然存在。

1995 年在美国进行了一项针对 1,560 名老年人的研究

单纯性舒张性高血压占所有原发性高血压的10%～15%，在青壮年发病率较高。最常见的年龄是 35 至 49 岁。许多青壮年的收缩压只有120-130 mmHg，而舒张压却高达100-110 mmHg。这主要是由于许多中青年人过度劳累，压力大，运动量少。另外，体内肾素水平常高，交感神经活跃，末梢血管收缩，而且由于年轻人的主动脉（主动脉）更有弹性，当心脏向主动脉射血时，弹性主动脉很容易。扩张，所以收缩压不高。但是当心脏舒张时，主动脉弹性回缩强烈，周围血管处于收缩状态，此时产生的压力——舒张压会更高。

一些年轻人认为，单纯的舒张压高并没有太大危害，不需要治疗。这种认识是不正确的。由于单纯的舒张期高血压未得到治疗，发展的必然结果是典型的高血压。近年来，一些大型临床研究发现，收缩压和舒张压对心血管并发症的影响随年龄而变化。 59 岁时的 PP 是最强的预测指标。因此，中青年人一旦患上单纯性舒张性高血压肾素活性高，应引起足够重视，及时治疗，否则可能对心、脑、肾等器官造成损害。

高血压的治疗，尤其是高血压患者，首先要注意非药物治疗，改善生活方式肾素活性高，控制饮食，多运动，减肥。否则，仅靠药物治疗很难降低高压。

1 改善您的生活方式

遵守生活规律，劳逸结合，劳逸结合，保证睡眠，尽量不要熬夜。

2控制饮食

三餐要清淡、低盐、少油腻，忌烟酒。

3加强体育锻炼

每周至少3次，每次不少于30分钟有规律的健身运动，适度的有氧运动是最好的运动方式。

如经上述非药物治疗后，舒张压仍达不到目标值，特别是有症状者，应开始药物治疗。中青年单纯舒张压患者肾素水平常偏高，常伴有交感神经张力增高。应先用肾上腺素受体阻滞剂、劳洛尔类降压药，对肾素-血管紧张素活性有抑制作用。刺/沙坦。

1 lorol（β 受体阻滞剂）

研究表明，β-受体阻滞剂对舒张压高有良好的降压作用。除适用于轻中度高血压外，对其合并症（如心肌梗塞、心绞痛、肾上腺活动增加等）也有效。 β受体阻滞剂治疗舒张压高的另一个优点是不会导致反应性心率加快，同时可以降低心率，有效避免舒张期高血压伴心律失常的发生。与氨氯地平治疗相比，比索洛尔治疗组的舒张压明显低于氨氯地平组。推荐使用对β1受体具有高度选择性的美托洛尔和比索洛尔。

2棱镜/沙坦

主要通过有效阻断循环和组织中肾素-血管紧张素系统的血管紧张素∏型受体，降低外周血管阻力，抑制反射性交感神经激活，抑制肾小管对水和钠的重吸收。血容量，从而产生稳定而持久的降压作用。

该类药物应用虽然在降低收缩压方面不如利尿剂和地平类药物，但在降低动脉血管平滑肌张力、抑制血管重构、改善动脉弹性功能等方面具有无可比拟的优势。降低舒张压。

低压和高压比高压和高压更难治疗。主要原因是年轻人工作压力大，生活方式不健康，运动少，肥胖多。但预后优于高血压；高血压患者多为老年人，因为动脉硬化严重，血压高，压差大。尤其是高压高低压患者，在药物降低高压的同时，低压也会相应降低。低低压难以保证冠状动脉供血，高压高危害更大。低压高压的治疗应首先以非药物治疗为主，合理使用降压药，避免转化为高压。