膜性肾病患者如何治疗非免疫治疗、免疫治疗A2受体抗体

膜性肾病是一个病理诊断术语​​，是成人肾病综合征的常见病因。特征性的病理改变是大量免疫复合物在肾小球毛细血管袢上皮侧沉积。多见于 40 岁以上人群，起病往往更隐匿。肾病综合征的临床表现包括大量白蛋白尿、低白蛋白血症、高水肿、高脂血症或无症状、非肾病范围蛋白尿。部分患者伴有高血压、肾损害、双下肢或面部水肿，严重者可出现腹水、胸腔积液。

膜性肾病根据病因分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病。特发性膜性肾病主要与抗磷脂酶 A2 受体抗体有关。抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合形成原位免疫复合物，然后通过旁路激活补体形成C5b -9 膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障尿里有蛋白两个加号，产生蛋白尿。继发性膜性肾病继发于多种全身性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、乙型肝炎病毒感染，以及药物、毒物、肿瘤或环境因素引起的继发性膜性肾病。

临床诊断依赖于肾活检的临床表现和病理变化。治疗分为非免疫疗法和免疫疗法。尿蛋白定量3.5g/day、肾功能不全或蛋白尿>8g/day的高危患者应接受免疫治疗。

北京联科中医肾病医院中医专家张振中表示，西医治疗以降血压为主，结合激素和免疫抑制治疗，疗效不错，但副作用比较大。外用，可口服一些中药，可修复肾小球基底膜，消除血尿、蛋白尿等，保护肾功能，防止膜性肾病复发。同时要调整饮食，多吃补肾暖阳的食物，如韭菜、蛋清、葡萄、桑葚等食物。生活中良好的作息习惯也很重要。保持充足的睡眠时间，不熬夜，

男子肾病4年多次复发，服用中药后尿蛋白转阴，病情稳定

患者xxx，男，69岁，青岛人。他有19年的糖尿病病史，以及高血压、心房颤动等多种疾病。四年前发现尿中有大量泡沫，伴有乏力、食欲不振、腿脚水肿。去医院检查，血糖高，血压高，尿蛋白（+++）。他做了肾活检，被诊断出患有慢性肾病。他开始服用激素治疗，服药一段时间后症状有所缓解，之后自行停止服药。半年后，他感冒了，又复发了。他继续服用激素治疗，但效果不如以前。

后来加大激素剂量并联合免疫抑制药物，服药后症状缓解，之后多次复发。近期，患者感觉身体状况恶化，腿部肿胀持续消失。如果他继续加大药物的剂量，他担心自己的身体会受不了，会引起不良反应。听说中医可以治疗肾病，而且治疗后也不容易复发，所以就来医院就医。门诊医生向患者询问病情，发现患者因饮食控制过度而出现营养不良、严重贫血、水肿等症状。他体重超过20公斤。虽然他每天都吃药，他的病情一点也没有好转，一直处于疲乏无力的状态。，整天无精打采。

由于患者过年期间饮食控制不佳，病情反复发作。根据患者症状，结合检查报告，经中西医专家会诊，决定采用中西医结合治疗。经过1个月的综合治疗。尿蛋白和尿潜血均转阴，24小时尿蛋白总量由2.94g/24h降至0.094g/24h，达到正常水平。

医生说，在药物治疗期间，肾病患者饮食的关键是“量”。控制它是不可能的，也不可能控制它太多。在控制疾病的基础上，补充身体所需的能量和营养，饮食和营养的调整和平衡更为重要。有利于疾病的康复。

患者不仅看到了治疗结果，还详细了解了病理知识，这会使患者放心、放心，自觉听从医嘱，积极配合医生进行治疗。患者掌握了一些管理疾病的方法，治疗效果会更好，药效也会最大化。困扰患者四年的蛋白尿经过一段时间的治疗基本稳定下来，他非常兴奋。

中医药如何治疗膜性肾病？

据中医专家张振中介绍，肾病综合征，包括慢性肾病尿里有蛋白两个加号，属于中医“水肿”、“尿血”、“腰痛”、“头晕”、“肾虚”等范畴。中医认为，膜性肾病蛋白尿的主要病机是肾虚，阴阳失调。肾是人体阴阳之本。肾虚则肾气虚，肾​​精也虚。肾阳不能发挥蒸腾化气之力，肾阴就失去了滋养润泽之力。

脾为后天之本，固水利湿的微妙作用不容忽视。脾失运化，水湿之邪滞留，不能四通八达。久而久之，就会形成湿浊，湿气难愈。中医药治疗膜性肾病的三种方法：

1、传统中草药。中医讲究辨证施治。中医认为，本病主要是肾虚，体内湿气过多所致。患者可选择黄芪、当归、党参、薏苡仁、白花蛇舌草等中药，能起到一定的治疗作用。

2、中药浸泡治疗。选择煎熟后的中草药浸泡在膝盖以下的皮肤上。这种中药浸泡疗法要控制好水温，在40~42度，每天一次，7天为一个疗程。一般患者选择泡洗的中药有马鞭草、鱼腥草、车前草、十味、连翘、茯苓等中药。

3、中医穴位热敷法。是一种常见的中医治疗方法。选用积雪草、丁香、厚朴、木香、川琼、白芷、丹参、酒大黄等中草药研细，加入醋、黄酒等液体制成糊状，直接制成膏状。随附的。人体中的穴位。一般可采用人体足三里、天枢、肾俞等穴位治疗，可缓解症状。

（文/李烈，医师/张振中；约2000字）