女子狼疮性肝肾尿蛋白反复，用中药降蛋白水肿消失患者

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮（SLE）合并不同病理类型的双肾免疫损害，并伴有明显肾损害的临床表现。 其发病机制与免疫复合物、免疫细胞和细胞因子的形成等免疫异常有关。

全身表现包括间歇性发热、颧骨红斑（蝶形红斑）、光过敏、口腔溃疡、关节炎、神经系统异常。肾脏的主要表现是单纯性血尿或蛋白尿、血尿、蛋白尿伴水肿、腰酸或高血压；大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，即肾病综合征；肾间质疾病;慢性肾功能衰竭。

发病机制是多种因素相互作用，导致免疫系统紊乱。具体的自身免疫性疾病包括遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应等。其中，最重要的特征是产生抗核抗体等多种自身抗体，与抗原形成免疫复合物，并伴有免疫异常如抗核抗体等。作为免疫细胞和细胞因子，导致多处组织和器官损伤。

由于病因不明，没有统一的治疗方案。狼疮的主要治疗方法是控制狼疮的活动，保护肾功能，延缓肾纤维化的进程。北京联科中医肾病医院中医专家张振中表示，狼疮性肾炎是一种免疫系统疾病，通常中西医结合治疗比较好。急性狼疮性肾炎患者除了西药治疗外，还需要使用一些清热解毒、凉血止血、解毒解毒的中药。稳定期狼疮性肾炎患者易出现气虚、肝虚或肾虚。

女方狼疮性肾炎反复尿蛋白，用中药消肿。

患者xxx，女，35岁，有狼疮病史，2年前发现尿液呈泡沫状，去当地医院检查后诊断为狼疮性肾炎，发现尿蛋白（++）。他开始用激素和环磷酰胺进行脉冲治疗，但服药半年后病情没有明显改善。患者怕耽误病情，就到某家医院进一步治疗。

2021年10月12日，患者在门诊检查，发现24小时尿蛋白定量4.27克，血浆白蛋白仅为36克/升，双下肢严重水肿四肢和行走困难。专家咨询认为，激素免疫抑制剂对大部分患者适用，适合患者，但只用激素抑制炎症，有反复发作，会影响自身免疫。在西医治疗的基础上尿里有蛋白两个加号，加入中药治疗，加强免疫水平的调节，同时有助于抑制炎症，控制尿蛋白流失，缓解水肿，从根本上改善患者自身身体素质。

第一个疗程后20天，患者病情逐渐好转，尿蛋白逐渐下降，血清白蛋白逐渐升高，水肿逐渐消退。 12月复查总蛋白30.7g/L，24小时尿蛋白定量1.27g。尿蛋白指标并未完全恢复，但患者身体状况明显好转，免疫力提高，肾功能进一步好转。春节后2月4日复查，总蛋白增至54.1g/L，24小时尿蛋白降至0.22g，达到临床治愈和总体缓解。患者需要长期坚持药物治疗以保持病情稳定，同时限制饮食，防止感冒、过度劳累，避免不良因素引起病情加重。

医生说，狼疮性肾炎早期，肾脏有活跃的免疫炎症反应，会导致肾小球基底膜受损，大部分患者会出现血尿、蛋白尿、水肿。狼疮性肾炎较难治疗的原因之一是容易反复发作。导致复发的常见因素之一是患者自身免疫力低下，对炎症的抑制作用不够，容易发生感染。二是患者对激素等药物不敏感，导致不治之症，病情难以稳定。

狼疮肾病治疗过程中尿里有蛋白两个加号，不仅要注意提高患者的免疫力，防止感染的发生，还要注意抑制患者自身的炎症。长期通过中药调节肾脏炎症反应，可以弥补激素的不足，是控制病情稳定的关键。无论控制何种肾病，都可以通过辨证施治，系统调理人体，提高免疫力，增加排泄能力，从而控制病情的长期稳定。

狼疮肾病的中药治疗方法

中医专家张振中说，治疗红斑狼疮的中医属于“斑”、“痹”、“水肿”三类。本病是肝肾两虚，胃气不足，日晒，阴虚内热，血热伤经，热聚于皮肤所致。 在狼疮活动期，患者有发热、皮疹、关节痛、水肿等临床表现，或有胸腹水、大量蛋白尿、血尿，血白细胞减少，血沉明显升高。其病机主要是火热毒、血瘀阻络所致。治疗应以清热解毒、活血通络为主。中西医结合治疗可以更有效地控制患者的症状，使活动性狼疮性肾炎更容易得到缓解。

狼疮性肾炎易复发，很多患者在劳累过度、抵抗力减弱时发生感染。预防狼疮复发是改善狼疮性肾炎患者预后的关键。在激素减量或维持治疗过程中，配合应用中医辨证调理，可使病情保持稳定。不同类型狼疮性肾炎中医治疗方法：

1、热毒在燃烧。症状包括持续高热，出血倾向明显，烦渴饮寒，甚至头晕抽搐，或关节肿痛，舌红，脉细数。治清热解毒，凉血消斑。方用犀角地黄汤和五味消毒饮加减。见谵妄，可用安宫牛黄丸、紫血丹；加羚羊散、钩藤、全蝎治惊风；关节红肿痛者，可用宣痹汤。

2、肝肾阴虚。眼干，手足心热，口干咽干，脱发牙颤，腰膝酸痛，大便干结，或低热盗汗，小便赤灼，头晕耳鸣，舌红涂层少，脉搏快。滋补肝肾。方用桂芍地黄汤或七菊地黄汤。若小便热血，可用知白地黄汤加马鞭草、侧柏叶、蓟等；头晕耳鸣，加蚕、菊花、磁铁。

3、脾肾阳虚。症状包括全身乏力、气短、懒言、恶寒、四肢冰冷、腰膝酸软、足跟痛、食欲不振腹胀、小便清溏或明显水肿、舌质淡胖、齿痕，苔白，脉细弱。适宜温补脾肾。如无明显水肿，可用香砂六君子汤或补中益气汤加附子、桂皮、莪术、仙灵皮等；若水肿明显，偏脾阳虚者可加减脾饮；若偏肾阳虚者，可用真武汤加牛膝、车前草等；若脾肾气虚，则以脾肾为主；脾虚明显者，补中益气汤或益宫散加金英子、菟丝子、补骨脂；水肿重者，用防己黄芪汤或春泽汤；肾气虚明显者，可用党参黄芪五子衍宗丸。

4、气阴两虚。症状包括乏力乏力，气短懒言，自汗怕风，易感冒，低热盗汗，五心烦热，口干咽干，舌淡红两侧有齿痕，苔薄白，脉细或数。治益气养阴。加减参芪地黄汤或大补元煎。若见阴阳两虚，可用地黄饮子或参芪桂附地黄汤。

（文/李烈，医师/张振中；约2280字）