令人担忧的医疗补助评估为45％的抗生素处方发现“无明确的理由”

在没有感染诊断的情况下，近1例5种抗生素，没有感染诊断。

一个新的西北医学研究发现，对于医疗补助的患者，对收入较低的人的公共卫生保险计划的患者令人惊出的不恰当抗生素处。

在2004年至2013年期间使用医疗补助保险索赔，该研究评估了5.3亿岁的医疗补助患者填补了2.98亿抗生素处方，美国最大的医疗保健覆盖来源。它发现45％的医疗补助抗生素被规定，没有任何明确的理由：17％的抗生素在办公室访问中被规定，在此期间没有进行任何感染相关的诊断，而28％的抗生素处方根本没有与办公室访问相关联。

在本研究之前，对美国医疗补助患者的抗生素尚未得到全面测量。它将在2月份（2月3日）在2月份的卫生事务问题上发表。

研究人员使用医疗补助数据来确定患者是否在填充抗生素处方之前的七天内进行诊所访问，并且当有访问时，他们检查结算诊断是否指定了感染作为访问的原因。

抗生素治疗细菌感染，并用于预防器官移植，手术和癌症治疗中的感染。然而，他们还将患者暴露于恶心，腹泻等药物的不良药物，包括威胁危及生命的蛋白质酸纤维胺，或“C.差异“ - 皮疹，酵母感染和危及生命的过敏反应。

“滥用抗生素的使用正在增加抗生素抗性细菌的患病率，并使它们无效，”高级研究作者杰弗里·莱特博士·杰弗里·莱特博士·西北大学医学院医学院医学院。

“近一半的抗生素涉及近一半的抗生素，没有参观或没有明确的理由，”Linder说。“我们不会跟踪，没有系统以确保美国的高质量抗生素处方。”

该研究提出了关于抑制不恰当的抗生素规定的努力的有效性的问题。Lind表示，临床政策是有助于降低美国的抗生素规定的抗生素规定率，但这些政策是有限的，但Linder表示。

动态抗生素管理政策，重点是当患者告诉医生可能感染时所做的决定，不要捕获在医生访问外或没有明确的适应症的抗生素。该研究发现目前的动态抗生素管理政策遗漏了45％的抗生素处方。

“如果我们正在考虑如何改善抗生素使用，我们需要了解抗生素的规定的背景下，”Briigham的药物病毒学和药物经济学和副教授的医生Michael Fischer博士。在哈佛医学院的医学。“如果在办公室访问之外发生处方，我们采取的大多数方法都会对抗抗生素过度使用将会误解这些方法。”

研究作者承认仍有一个关键问题：在没有办公室访问的情况下删除抗生素处方时，在许多情况下临床发生了什么？

“由于我们的分析基于索赔数据，我们无法获得医疗记录，以确定患者与处方临床医生之间发生的互动，”费彻说。“我们假设大多数这些处方与电话交互相关联，尽管可能通过电子邮件，通过网络门户或非正式的未经审查访问进行了一些通信。这些遭遇中的大部分是盲目的斑点，用于改善抗生素使用的干预措施。“

参考：“无感染和非参观的非参观抗生素规定是医疗补助患者常见的”Michael A.Fischer，Mufaddal Mahesri，Joyce Lii和Jeffrey A. Linder，2月3日2020年，健康事务.DOI：
10.1377 / hlthaff.2019.00545

该工作的资金是由医疗保健研究和质量提供的（授予号码R01HS024930）提供的。