新研究显示MMR疫苗和自闭症之间没有关联

一项涉及95,000名儿童的新发表的研究表明，无论年龄较大的兄弟姐妹是否患有ASD，麻疹-腮腺炎-风疹疫苗都不会增加自闭症谱系障碍的风险。研究结果表明，即使在已经具有较高ASD风险的儿童中，接受MMR疫苗与ASD之间也没有有害关联。

尽管在过去的15年中进行了大量的研究，但并未发现MMR疫苗与ASD之间存在联系，但父母和其他人仍在继续将疫苗与ASD联系起来。对有ASD患儿的父母的调查表明，许多人认为MMR疫苗是其中的一个致病原因。根据这篇文章的背景资料，这种信念，加上知道ASD儿童的同胞已经比普通人群具有更高的ASD遗传风险，可能会促使这些父母避免给年幼的孩子接种疫苗。

弗吉尼亚州福尔斯彻奇市Lewin集团的医学博士Anjali Jain和同事通过MMR疫苗状况检查了ASD的发生率，该样本是由一大批有或没有ASD的兄弟姐妹的美国儿童组成的。研究人员使用了与大型商业健康计划相关的行政索赔数据库。参与者包括从2001年至2012年从出生到至少5岁连续参加健康计划的儿童，以及在1997年至2012年之间连续参加了至少6个月的较大同胞。

在研究中包括的95727名儿童中，有1929名（2.01％）的同龄人患有ASD。总体而言，该队列中的994名儿童（1.04％）在随访期间被诊断出患有ASD。在患有ASD的兄弟姐妹中，有134名（6.9％）被诊断患有ASD，而在没有ASD的兄弟姐妹中，有860名（0.9％）被诊断出患有ASD。未患病兄弟姐妹（无ASD的兄弟姐妹）的孩子在2岁时的MMR疫苗接种率（1剂或更多）在2岁时为84％（n = 78,564），在5岁时为92％（n = 86,063）。相比之下，患有ASD的较大同胞的孩子的MMR疫苗接种率较低（2岁时为73％，5岁时为86％）。数据分析表明，MMR疫苗接种与任何年龄段的ASD风险增加均无关。

“与其他人群的研究一致，我们观察到在私人保险的儿童中，MMR疫苗接种与ASD风险增加之间没有关联。我们也没有发现证据表明，在具有较大ASD兄弟姐妹的孩子中，接受1或2剂MMR疫苗接种与ASD风险增加有关。随着被诊断为自闭症的患病率增加，被诊断患有自闭症的兄弟姐妹的儿童数量也在增加，这对在我们的观察以及以前的报告中未接种疫苗的儿童尤其重要。

该项目由美国国家心理健康研究所，美国国立卫生研究院和美国卫生与公共服务部资助。请参阅该文章以获取更多信息，包括其他作者，作者的贡献和隶属关系，财务披露等。

社论：自闭症谱系疾病的有前途的预测

在随附的社论中，华盛顿大学和西雅图西雅图儿童医院的医学博士Bryan H. King评论了这项研究的结果。

“一些患有ASD的儿童的父母可能选择推迟对后续儿童的免疫接种，直到他们确定已经过任何危险为止。相对于可能已经显示出非典型早期发展的组，这种行为可以说可以增加非自闭症亚组的免疫率，这可能会给人留下这样的印象，即MMR疫苗实际上降低了ASD的风险。实际上，Jain等人报告相对风险小于1.0。即便如此，尽管没有争论说MMR疫苗实际上降低了2岁免疫的人群中ASD的风险，但是从研究中得出的唯一结论是，没有信号表明MMR与疾病的发展之间存在关联。有或没有同胞的自闭症儿童的自闭症。”

“总的来说，现在有数十项研究表明，接种疫苗的儿童和未接种疫苗的儿童的ASD发病年龄没有差异，接种疫苗的儿童和未接种疫苗的儿童的ASD严重程度或病程无差异，现在家庭中ASD复发的风险接种疫苗的儿童和未接种疫苗的儿童之间没有区别。”

刊物：

Anjali Jain等人，“患有或患有自闭症的美国同胞年龄较大的儿童中MMR疫苗状态对自闭症的发生率”，《美国医学会杂志》，2015年； 313（15）：1534-1540； doi：10.1001 / jama.2015.3077Bryan H.King，“自闭症谱系疾病的有前途的预测”，美国医学会杂志，2015年； 313（15）：1518-1519； doi：10.1001 / jama.2015.2628