卵巢功能下降影响「卵巢功能衰退的表现」

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爱美希望青春永驻是女人的天性，如今伴随着颜值经济和悦己消费的持续增长,“抗衰”已经成为很多女性日常生活中的重大使命。然而不少人将关注的重点放在容颜和身材上，殊不知卵巢早衰危害大。江苏省中医院生殖医学科主任殷燕云提醒，对于有生育要求的高龄女性来说，及时评估卵巢储备功能，关注并保护自身的卵巢状态显得尤为重要。

通讯员 吴诗敏 孙茜 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

卵巢功能下降危害大

从花开到花落，卵巢功能对于女性来说至关重要，肩负排卵和分泌性激素的重任。卵巢是月经规律、正常怀孕和维系女性美丽容颜的重要器官。

“卵巢早衰会使卵泡无法正常产出卵子或者排出困难，容易导致不孕的情况发生。除此以外还会引起月经不调、骨质疏松等诸多问题。”殷燕云主任表示，当女性出现以下情况时，意味着卵巢功能开始减退了：月经不调、不孕不育、基础生殖激素水平异常、卵泡发育不良或排卵障碍、雌激素水平低下，卵子质量低。研究显示影响卵巢储备功能的因素诸多，主要包括：遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素（盆腔放化疗、卵巢手术）、环境因素、心理因素等。

如何正确评估卵巢储备功能？

殷燕云主任表示，对于有生育需求的高龄女性，正确评估卵巢储备功能，可以帮助生殖医学科医生更好地了解患者的卵巢衰退情况，以获取最佳治疗方案。而评估卵巢储备功能，建议从以下几个方面入手：

1.年龄。年龄是衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大，生育能力水平越低。尤其女性在35岁之后，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，出现卵子细胞核异常。到了38岁以后，卵泡的闭锁速度更快更明显，呈现出“两低一高”（妊娠率低，分娩率低，流产率高）的情况。由于不同人之间存在差异，年龄并不能直接作为单纯判断卵巢功能的指标。

2.性激素水平。在月经的第2-5天测定基础性激素水平，其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。一般来说，FSH＜10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；FSH＞10-15IU/L，预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经。

基础FSH水平在不同月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，提示卵巢储备功能可能下降。FSH/LH这项比值同样反映了卵巢功能水平的高低。基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退；若FSH/LH＞2-3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应。

3.基础抑制素B。在月经的第2-5天测定抑制素B（INHB）的值称为基础INHB值。基础INHB＜45pg/ml提示窦卵泡数目减少，卵巢储备功能下降。相较于FSH，INHB更能直接反映卵巢的储备。

4.抗苗勒管激素。抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子，水平较为恒定，可在月经期任何一个阶段进行测定。基础AMH＜1.26μg/L，高度提示卵巢储备功能降低。AMH相较于FSH、AFC、INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。

5.超声检查。早卵泡期可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数（AFC）来评估卵巢储备功能。一般来说，基础状态（月经第2-3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。

卵巢功能减退怎么办？

卵巢功能的减退虽然是不可逆的，但殷燕云主任认为在日常生活中，患者可以通过一些方法减缓卵巢衰老：

1.均衡营养：女性营养摄入除了要补充优质蛋白质以外，也要适当补充叶酸（活性叶酸为佳）、B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，对女性生殖系统都起到营养支持作用。常见食物有：鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬果、豆类制品、鱼类、木耳等。

2.坚持运动：研究发现，坚持体育运动能够保持全身各脏器及系统的新陈代谢、血液循环及供应，保证功能健康协调，延缓卵巢功能的衰退。

3.规律生活：保持规律作息、保证充足优质睡眠对卵巢有保护作用。研究发现，长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。

4.心态平和：长期精神情绪焦虑、抑郁可影响我们的垂体功能，影响卵巢内分泌、卵泡的发育。

5.药物治疗：应用激素类药物，通过雌孕激素补充，配合温和的诱导排卵治疗守护每一颗珍贵的卵子。适量的雄激素、生长激素有助于卵泡发育,而抗氧化剂则通过提高线粒体功能，改善获卵质量。

6.中医治疗：殷燕云主任说，中医理论认为肾为先天之本，藏精主生殖，是女性生长、发育及生殖的根本。女性十四岁左右，肾气盛，天癸至，冲任通盛，有月经来潮，打下孕育的基础。女性三十五岁以后，卵巢功能减退，肾气亏虚，精不化血，冲任虚衰，因此增加了受孕难度。因此补肾调经中医治疗可以提高试管助孕的妊娠率。中医还认为：心居上焦，肾居下焦，心肾功能升降交错，心火下至肾，以辅助肾阳温煦肾水，肾水上至心，资助心阴，制约心阳，二者协同制约，心肾交济，才能延缓卵巢衰老，若心肾失济，则导致一系列卵巢衰老症状，当出现月经量少、月经频发、失眠多梦、精神倦怠等症状时应尽早就诊。治疗卵巢功能减退，中医多以清心滋肾调周法，降心火、补肾阴肾阳，使心肾各司其职，同时结合调肝、健脾，从根本上燮理患者体内阴阳状态。

来源： 扬子晚报