“医疗机构”DRG/DIP支付变革计划发布 中游医疗设备市场将生变机？

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近日，国家医疗保障局发布了《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》(以下简称《行动计划》)。《行动计划》指出，到2024年底，全国所有统筹地区将全面开展DRG/DIP付费方式改革。按照工作计划预期，截至2025年底，我国基本实现病种、医保基金全覆盖。

近年来，医保改革、带量采购等多项措施深刻影响着整个医疗行业。《行动计划》意味着医疗行业将再次面临自上而下的冲击，不仅影响着民生，还影响着医疗上、中、下三个市场。

四方面入手 实现医疗管理系统从粗放式向精细化发展

《行动计划》显示，将从统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面分阶段实现 DRG/DIP 支付方式全覆盖，推动支付方式改革。此外，《行动计划》还指出要建立完善四个工作制、加强四项基础建设、与推进医疗机构协调改革等方面。

两种医疗支付方式均与医保相关，不同的是，二者支付依据不一。DRG是指病症分组，即按诊断结果付费。该种支付方式取代此前按项目付费，而是依照病例所进入的诊断组打包支付。解决了此前医院过度医疗的问题，激发医院内生力量、控制医疗成本，降低患者医疗支付费用。

DIP则是指按病种分值付费，根据此前病例数据、病种费用均值、技术难度等与基准病种的比例关系确定相应的病种点数，再结合点数单价及各医疗机构开展的总点数计算出支 付数额。

由于两者均是先付费后诊疗，无论诊疗费用超出还是节余，均归医院承担。概括来说，支付方式的改革不仅是单一付费方式转向多元化付费，还为医疗机构管理者提供“圆规”，即圈定区域医疗资源的同时，为医疗机构立“标尺”，衡量医院是否在正常范围内运行，倒逼医疗机构精细化管理，强化医保作用，降低基础检查、药物费用，保障医疗民生。

支付结算端变动蝴蝶效应明显，游不同市场主体受影响，包括制药企业、医疗设备企业振动。

产业链中下游市场将变 医疗设备厂商挑战机遇并存

医疗费用支付方式决定着医疗机构对诊断项目的态度。就改革趋势来说，各层级医疗机构将重整经费，审视、划分购入设备比例。位于医疗机构上游的医疗设备企业也将迎来翻天覆地的变化。

目前，医疗仪器设备包括高值医用耗材、低值医用耗材、医疗设备和体外诊断四大细分市场。据数据显示，医疗影像影像、IVD等检验项目是医疗机构重要的盈利来源。2020 年，我国医疗器械市场规模为7232 亿元，同比增速16.0%，医疗设备市场规模 4556 亿元，占医疗器械市场规模的59%。可以说，医疗设备支撑了整个市场规模的半壁江山。

然而就目前改革趋势来看，医疗机构要向着降本增效的方向发展。这意味着，医疗机构对医疗设备、耗材要降本控费，将盈利端变为成本端。一改过去“多开多赚”的局面，支付改革后，很可能变成“多开多亏”。因此，医疗机构将尽量避免过度诊疗，提高医疗设备、资源利用率。成本市场下，医疗机构投资采购的欲望减小，尤其是购买仪器设备的意愿降低，那么医疗设备企业将面临整体购进数量下降、高端仪器减少购进的局面，企业市场规模很可能被缩减。

不过，挑战背后，机遇紧随。

除去不必要的医疗设备、资源，医疗机构将采购目光转向需求性价比更高的仪器。相比高价格、高精度的进口仪器，国产仪器显然更具优势。国产仪器将以其低价格、性价比高的医疗设备、药品、耗材冲出政策重围。

加之，目前我国鼓励国产医疗设备代替国外进口设备，各层级医疗机构主动增加国产设备的采购。届时，国产仪器市场份额加大，国产仪器占比增加。

总的来说，相比低端仪器，高端医疗仪器市场将受到更大影响。目前，我国低端医疗仪器技术相对成熟，不仅与国外技术相差无几，价格还更胜，整体设备价值量较高。对高端设备市场而言，国产仪器却并不具备技术优势，价格更无从考据。首要原因是技术量不足。上游的电子核心器件是医疗设备的关键，但目前我国在关键核心期间技术力和生产力较弱，整体产品偏向中低端化生产。国内设备难以支撑市场需求，只能将目光转向进口仪器。

目前，市场又将上新一轮的性价比战略，医疗机构购买高端仪器的欲望被进一步缩减，中低端可替代仪器设备数量增加。

设备厂商经营逻辑调整：基于价值创新

随着分级诊疗逐步深入和医疗机构数量扩容，医疗设备市场空间将会进一步提升，但采购设备数量仍然是一个谜，市场“烟雾”尚未消散。就医疗设备企业来说，支付市场涌动，还需看到一个问题：性价比。医疗设备质量能否提高，安全性是否有保障，价格是否能够降低将是医疗机构首先考虑的问题。

当前，医院多使用性价比的产品来降低成本，优质的设备、耗材，通过国产替代降低成本，如迈瑞医疗、南微医学、惠泰医疗、威高骨科、归创通桥等企业产品。高性价比产品是市场“香饽饽”，要求设备厂商在如何提高产品价值量上下工夫，改变曾经传统盈利产品价值量，压缩成本、谨慎扩张。

另外，设备厂商机遇自身价值量，开展符合本身技术、成本的优势项目，能够帮助医疗机构提高运营周转效率，将会获得多个业务机遇。例如当前众多科学仪器公司将发展方向瞄准医疗检测领域，而国产低价高质的产品可能会更受欢迎，迎来新的发展机会，如三星医疗、康宁医院、国际医学等企业。

从当前万物互联的发展趋势来看，结合新技术不失为医疗厂商的另一种尝试。物联网和5G普及提高医疗自动化水平，可穿戴医疗设备拓宽医疗机构服务渠道，人工智能为临床医生提供第二意见。新技术加持下，以社会和需求变化为导向设计产品。例如，针对基层医生超声检查经验不足的问题，触摸式手持智能超声仪问世；再如远程影像诊断系统、机器人手术等均为目前医疗提供新的方向。

总的来说，降本提效只是起点，如何配合支付改革充分发挥设备价值量，值得医疗设备厂商深思。

（资料来源：国家医疗保障局、看医界、健康界、东方财富网、头豹市场研读、亿欧智库等）

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