5.5mmol/L时的症状和病因有什么区别？

时间：2022-07-26 10:00:52来源：网络整理

人体内98%以上的钾存在于细胞中。正常人血清钾离子（血清钾）浓度为3.5~5.5mmol/L，当血清钾>5.5mmol/L/L高钾血症症状，排除后即可诊断为高钾血症由实验室检查错误或溶血引起的假性高钾血症。正常情况下，细胞内钾的浓度约为细胞外钾的30～50倍，细胞内钾跨膜平衡是神经肌肉和心脏正常生理功能的基础。当人体钾摄入过多，排泄减少高钾血症症状，或细胞内外钾失衡时，常发生高钾血症。早期常表现为乏力、恶心、心动过缓。严重的高钾血症会导致心脏骤停甚至死亡。

高钾血症的原因

1.摄入过多：

过量摄入富含钾的食物、低钠高钾盐的替代品、高钾含量的营养品和补充剂；静脉补钾过多：某些含钾抗生素（青霉素、羧甲基苄青霉素）、氯化钾等；快速和大量输血，尤其是储备血，会导致血清钾升高。

2.排泄减少：

肾脏是排钾的主要器官。患有少尿性急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭时，肾小球滤过率下降，排钾明显减少；血浆醛固酮和皮质醇等也会影响钾的排泄。肾上腺功能不全、低肾素性醛固酮减少症、肾小管酸中毒、氮质血症、长期使用保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）和其他减少钾排泄的药物（ACEI、肝素，非甾体类抗炎药）可引起肾小管对钾的回忆增加，钾排泄减少。

3.钾分布变化：

如组织损伤（挤压综合征、肌肉挫伤、出血等）、组织缺氧、药物（β受体阻滞剂、α受体激动剂、琥珀胆碱、洋地黄中毒）和酸中毒等。细胞内钾离子分布于细胞外。

高钾血症的症状

1.神经肌肉症状：

当血钾5.5~7.0mmol/L时，可出现轻度肌肉震颤及手足感觉异常。血钾在7~9mmol/L时，可出现肌无力、腱反射减弱或消失，甚至出现弛缓性麻痹。

2.心脏效应：

以心律失常为主，临床可为各种心动过缓，如房室传导阻滞、窦性心动过缓等；也可发生快速性心律失常，如窦性心动过速、频繁的室性性前收缩、室性心动过速和心室颤动。高钾血症心电图变化表现为T波尖高、QT间期缩短、QRS波逐渐增宽、幅度减小、P波形态逐渐消失。此外，高钾血症的心电图变化可能与血钾水平不完全平行，少数患者发生猝死而无心电图前驱表现。

3.其他症状：

由于乙酰胆碱释放增加，高钾血症可引起恶心、呕吐和腹痛。

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