【每日一题】血气分析常用参数的正常值及临床意义

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1、-血气分析常用参数的正常值及临床意义一、什么是血气分析应用的专用设备，通过测量人体血液和气体的pH值溶解在血液中主要是指CO2、O2，是了解人体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱气分析，简称“血气分析”。 二、从最初的单一pH测量项目进行到今天的同时测量。 50多项指标： 血气主要指标：paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、分流、P50。酸碱平衡 主要指标：pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质K+、Na+、Cl-、AG三、标本采集及使用说明检查或动脉化毛细血管血。血样必须与空气隔绝正常血浆图片，即针离开血管后立即刺入弹性橡胶中。

2、密封，然后用双手摩擦血样针，使血液与抗凝剂混合。使用肝素抗凝剂5001000U/ml，剂量只要抗凝剂润湿注射器壁即可。最好使用干燥的肝素注射器，不能对有凝块的血样进行血气分析。在采血过程中尽量让患者保持安静。如果采血不顺畅或孩子哭闹过度，都会影响血气分析的结果。 四、正常值及临床意义：1、pH or H+ pH [正常参考值]7.35 7.45 or (3545mmol/L) [异常结果分析]745为失代偿性碱中毒5.98kPa45mmHg 原发性呼吸性酸中毒或继发性代偿性碱中毒，又称高碳酸血症。 (2) pCO2SB提醒：呼出酸4、总二氧化碳TCO2是指血浆中所有形式CO2的总含量，其中95为HCO3结合形式，少量物理溶解

3、C02.其浓度主要受代际因素影响，呼吸因素对TCO2也有影响。 【正常参考值】 24 32 mmol/L5、缓冲碱 缓冲碱是指血液中所有具有缓冲作用的碱性阴离子的总和；包括 HCO3、HPO4、Hb 和血浆蛋白。正常值为4555mmolL，平均值为50mmolL。 HCO3是BB的主要成分，几乎占2450的一半。BB不受呼吸因素和CO2变化的影响。因为CO2改变了BB中的HCO3，所以伴随着相应的非HCO3缓冲液的变化。在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情况下，其增减主要取决于SB。 【正常参考值】45 55 mmol/L6、残碱缺碱BE是指在37PCO2533kPa40mmHg、Sa02100条件下所需的血液滴定至pH74

4、酸碱量反映缓冲碱的增减。若需加酸，为正值，表示缓冲碱增加，固定酸减少；如果需要添加碱基，负值表示缓冲碱基减少。 ，固定酸增加。正常值为23mmolL。由于测量时排除了呼吸因素的干扰，BE是反映酸碱平衡失衡的指标之一。 【正常参考值】-2.3 2.3 mmol/L 临床意义：BE考虑了患者不同浓度Hb的影响，可比性更好，更直观比AB表示体内剩余碱多或少，所以临床医生用BE来判断酸碱失衡的类型更方便。 BE 2.3mmol/L 碱7、氧分压PO2是指溶解氧分子在血液中产生的压力，正常人正常为997133kPa，随着年龄的增长会降低。氧分压与细胞对氧的利用密切相关。 【正常参考值】10.6

5、 13.3 kPa(80100mmHg)【异常结果分析】缺氧PO2下降，106kPa(80mmHg)为轻度缺氧； 79kPa(60mmHg)为中度缺氧； 53kPa(40mmHg) 严重缺氧。低于267kPa2OmmHg，脑细胞无法再从血液中吸收氧气，有氧生成停止，生命难以维持。临床意义：pO2的上下水平与呼吸功能有关，直接影响组织中O2的释放。当出现呼吸功能障碍时，pO2 会降低。当pO2低于7.98kpa60mmHg时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；当pO2低于7.32kpa55mmHg时，出现呼吸衰竭。如果 pO2 低于 2.66kpa20mmHg，组织细胞就会失去从血液中吸收氧气的能力。因此，pO2在临床上常被用作

6、患者吸氧的指标之一。 8、氧含量氧含量是指每升动脉血中含氧的mmol，正常参考值为76103 mmolL。包括物理溶解的O2和Hb结合的O2，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。 【正常参考值】7.6 10.3 mmol/L9、血氧饱和度SaO2是指一定PO2下血氧合血红蛋白HbO2占总血红蛋白的百分比，即Sa02=HbO2（ HbO2Hb以百分比表示，其大小取决于PO2。正常动脉血SaO2为9398，静脉血为6070，SaO2和PO2可以绘制氧解离曲线。[正常参考值]95 98%时氧饱和度为50的血氧分压P50与血SaO2与PO2的关系，呈S型曲线，称为氧结合解离曲线。当SaO2为50时

7、的P02称为P50，正常参考值约为360kPa27mmHg。血Sa02受Hb对02的亲和力影响，影响氧解离曲线位置的因素很多，可用P50表示。【正常参考值】3.19 3. 72 kPa 【异常结果分析】右移，当P50399kPa29mmHg时，Hb与O2的亲和力降低，O2容易释放，有利于组织对氧的吸收。曲线左移时，P50低，即266kPa20mmHg正常血浆图片，说明Hb与02的亲和力高，即对02的摄取增强，但不利于组织的临床意义摄氧量：与pO2密切相关，pO2降低时SO2也随之降低；当 pO2 增加时，SO2 也相应增加； pO2和SO2的关系可以画成“S型曲线”，称为氧解离曲线P5010、CO2结合力CO

8、2Cp是静脉血样从血浆中分离后测得的血浆中HCO3中所含CO2的量，与正常人体肺泡气体平衡后PCO2533kPa、PO2133kPa，正常值为2231mmolL5070volL，它主要是指在血浆中的结合状态CO2反映了机体的碱储量，其意义与SB基本相同。当酸碱平衡失衡时，能及时反映机体贮碱量的增减。 【正常参考值】22 31 mmol/L 五、血气分析扩展肺泡动脉氧分压差AaDpO2是指肺泡氧分压与动脉血氧分压之差。通气功能是否正常的重要指标。正常参考值：0.82.0kPa（615mmHg）临床意义：显着升高，提示肺氧合功能障碍、通气/血流量比失衡、肺泡弥散功能障碍和肺分离

9、流量增加。肺分流率 分流正常参考值：26% 临床意义：是肺通气功能的可靠指标。在急性呼吸衰竭中通常为 10%。当分流率为 20% 时，应考虑机械通气。一个新的氧参数 P* P* 是氧力 指的是每升动脉血中提取2.3mmol/L氧气后，动脉血中测得的氧的正常参考值：4.55.5kPa3442mmHg 临床意义：P*下降说明组织供氧能力下降，即使PaO2正常，也说明组织缺氧；相反，如果P*正常，PaO2下降，只能说明摄氧功能障碍，不能判断组织一定是缺氧。作为氧状态的指标，P* 的测定使动脉血的氧分析能够深入组织氧分析 阴离子间隙 AG AG 是血清中测量的阳离子总数与阴离子总数之间的差值。简化计算公式为：AG=Na+-(Cl-+HCO3-) 正常参考值：816mmol/L 临床意义：通过AG值可判断多种酸碱失衡类型是否一致，血Cl-正常，故又称正常血氯酸。 2AG正常型酸替代，其特点是AG正常，AB降低与血Cl升高一致，故又称高氯型酸替代。 (3)混合型酸置换，特点是AG升高，血Cl升高，AB降低。z。