每年有数百万人死于败血症–新的“挽救生命”治疗实际上无济于事

2017年发表了一篇论文，断言给脓毒症患者静脉注射维生素C确实可以挽救生命。尽管该研究仅研究了47个主题，但该结果获得了国际关注，并被全球许多ICU所采用。

据估计，全球败血症负担每年多达1900万例，主要在低收入国家造成500万人死亡。感染每年影响170万美国人，造成25万多人死亡，是十大死亡原因之一。在澳大利亚，每年有5,000多人死于败血症，占所有医院死亡的一半。

莫纳什大学研究人员今天在《美国医学协会杂志》上发表的一篇论文全面推翻了这样一种观点，即基于维生素C的鸡尾酒对败血症患者有积极的影响。

败血症是人体对严重感染的过度反应，导致多器官功能衰竭，并经常导致死亡。

多年来，有迹象表明维生素C可能对败血症有效。例如，败血症患者的血液中维生素C含量低得令人惊讶。2014年，阿尔法·福勒（Alpha Fowler）博士发表了一篇仅涉及24名患者的论文，暗示维生素C是有益的。Fowler特别指出，接受维生素C的患者对器官衰竭的改善程度更大。

美国东部弗吉尼亚医学院的Paul Marik博士在阅读研究报告后，给患有严重脓毒症的脓毒症患者大剂量静脉注射维生素C，以及硫胺素和类固醇（脓毒症的传统疗法），使患者康复。Marik博士开始在他的重症监护病房中定期使用它，报告说他改用这种治疗后，ICU中败血症的死亡率已经下降。

全世界许多单位都采用了所谓的“ Marik协议”。

在今天的JAMA出版物中，由莫纳什大学的Rinaldo Bellomo教授和澳大利亚和新西兰重症监护研究中心（ANZIC-RC）共同负责人进行的一项研究，驳斥了高剂量静脉注射维生素C，硫胺素（维生素B1）和氢化可的松对败血症的治疗是有益的。

该研究（VITAMINS试验）是由ANZIC-RC在澳大利亚，新西兰和巴西的十个重症监护病房建立的，研究对象是2018年5月至2019年7月之间的216名败血症性休克患者。

216名患者被随机分为干预组（因此接受静脉注射维生素C，氢化可的松和硫胺素）或对照组（因此接受氢化可的松（仅接受类固醇）治疗）。

研究发现与单独使用类固醇激素疗法相比，接受维生素C +硫胺素+类固醇激素疗法的患者在休克或生存方面的血压药物支持持续时间没有改善。

根据贝洛莫教授的说法，该研究提供了高质量的证据，在败血性休克患者中，大剂量静脉注射维生素C，硫胺素和氢化可的松的组合并不优于单独使用氢化可的松的常规护理：

“ VITAMINS试验的结果很明显：在来自澳大利亚，新西兰和巴西的败血性休克患者中，高剂量的维生素C，硫胺素和氢化可的松鸡尾酒没有益处。寻找可能会改善这些重病患者结局的治疗方法，现在必须着重于其他干预措施”

参考：“维生素C，氢化可的松和硫胺素与单独的氢化可的松对败血性休克患者存活时间的影响以及无升压药的支持– VITAMINS随机临床试验”，藤井智子（医学博士）医学博士Nora Luethi；保罗·扬（Paul J.Young），MBChB，PhD;丹尼尔·弗莱（Daniel R.Frei），理学学士，MBChB； Glenn M. Eastwood博士； Craig J.French，MB，BS; Adam M. Deane，MB，BS，PhD; Yahya Shehabi，MB，BS，PhD;医学博士Ludhmila A.Hajjar吉赛尔·奥利维拉（Gisele Oliveira），医学博士；安德鲁·乌迪（Andrew A.Udy），MBChB，博士； Neil Orford，MB，BS，PhD;萨曼莎·埃德尼（Samantha J.Edney），BSN，PGDipNS； Anna L.Hunt，BN，PGDipHSM，PGDipClinRes;哈里特·贾德（Harriet L.Judd），BSN，PGDipHC； Laurent Bitker，医学博士；医学博士Luca Cioccari;医学博士Thummaporn Naorungroj；柳谷富孝（Fumitaka Yanase），医学博士；萨曼莎·贝茨（Samantha Bates），BN，PGDipCritCare；福布斯·麦加恩（MB），学士，博士学位; Elizabeth P. Hudson，医学博士； Wisam Al-Bassam，MBChB； Dhiraj Bhatia Dwivedi，理学学士学位，工商管理硕士； Chloe Peppin，BN，PGDipCritCare；菲比·麦克拉肯（Phoebe McCracken），MPH；医学博士朱迪特·奥罗斯（Judit Orosz）；迈克尔·贝利（Michael Bailey）博士；里纳尔多·贝洛莫（Rinaldo Bellomo），医学博士；于2020年1月17日在JAMA.DOI为VITAMINS试验研究人员提供：
10.1001 / jama.2019.22176