上臂式电子血压计和水银血压计「手臂式和手腕式血压计哪个好」

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【居家康复第131讲】#清风计划#据估算目前我国约有2.6亿高血压病人，但仅有6.1%的病人血压控制较好，而将近94%的病人的血压不达标。但高血压病人治疗核心目的就是要让血压稳定在目标范围内（＜140/90mmHg），这样才不容易造成其他器官的损害。据研究资料显示，血压高于140/90毫米汞柱的高血压病人发生冠心病、脑卒中、肾功能不全等疾病的可能性将会大大增加，而且血压越高，发生心、脑血管病的危险越大。因此，高血压病人要定期监测血压，及时掌握血压控制情况，在控制不理想的情况下，应及时由医生针对不同病情调整治疗方案，并对饮食控制、运动方案等给予指导。血压测量有3种方式，即诊室血压、家庭自测血压、动态血压，其中家庭血压测量简便易行，已成为高血压诊断和治疗效果评价的重要手段，可以避免白大衣效应，有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。然而目前市面上的血压计各种各样，水银的、电子的、上臂式的、腕式的、指套式的等等，许多人在挑选血压计时不知道该怎么选。那么，该如何挑选一个适合家用，准确率又较高的血压计呢？针对这个问题，下面笔者就来说说。

选水银还是电子血压计？哪个测得准？

血压计可分为水银柱式血压计和电子血压计，它们各有所长，但因水银柱式血压计需依赖观察者的操作技能，容易发生测量和记录偏差，不太适合高血压病人自我监测血压，且水银柱式血压计有汞污染的问题，将逐步被限制或淘汰，故对于家庭血压测量，《中国高血压防治指南》也推荐使用电子血压计。目前国内的水银柱式血压计，主要还是医院由医护人员使用。

从理论上说，水银柱血压计测量出的血压更准确，而且，高血压的诊断标准也是依据水银柱血压计而定的。但如果技术不到位、操作不当，一不留神没听清、没看清，又或是血压计年久失修，也有可能产生较大的误差。况且随着技术的进步，电子血压计的准确性越来越高，在准确性上，已与水银柱式血压计没有太大的差别。

总之，对于家庭自测血压，特别是中老年人而言，电子血压计才是更适合的，不必太纠结[谁更准]的问题，关键还是方法要对。

电子血压计分哪几种？选哪种比较好？

目前电子血压计有半自动式（需手动充气）和自动式两种，根据袖带充气加压的部位，分为上臂式、手腕式以及指套式。手腕式因低于心脏水平，而指套式受动脉弹力回波的影响明显，致使血压测量不够准确，其手腕、手指同上臂的血压测量值相差较大（10毫米汞柱以上），故都不适合高血压、糖尿病、高血脂症等动脉粥样硬化或末梢循环障碍的病人。因此，高血压患者在家庭自我监测血压推荐使用上臂式电子血压计。

值得说明的是，电子血压计增添的功能也越来越多，如血压自动记忆、语音播报、高血压报警、心律失常报警、数据同步手机等，可在保证测量准确的前提下，根据自己经济能力和需求选择。

如何使用电子血压计？

具体方法如下：

①选择经过验证（ESH/BHS/AAMI)的上臂式电子血压计（ps：在中国高血压联盟网站可以查询部分通过认证的电子血压计型号）；使用大小合适的气囊袖带，气囊至少包裹80%的上臂；要有高度合适的座椅和桌子、血压测量结果的记录与报告。家庭自测血压值一般低于诊所血压值，正常上限参考值：135/85 mmHg，相对应于诊所血压140/90 mmHg。治疗的血压目标值是<135/85 mmHg。

②测量血压前30分钟不吸烟､饮酒或喝咖啡,排空膀胱。

③至少休息5min，测压时患者务必保持安静，不讲话。

④测量时最好取坐位，双脚平放，把测量的手臂放到桌子上，与心脏保持在同一水平；但若是取卧位，最好平躺着，不能半躺着，测量时，要注意胳膊放平，外展成45°角，保证和心脏平行。

⑤用手摸肘部，在肘窝偏内侧一点可以感觉到一根跳动的血管，就是肱动脉； 然后将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上，袖带的高度要与心脏在同一水平线。 松紧合适 最好裸臂测量，袖带不要绑得过紧或过松，绑好后，松紧程度以袖带和胳膊之间可以插进一到两根手指头最合适。

⑥按血压计的开始按钮，开始测量血压，读取数值。

⑦松开袖带，休息1~2分钟，再次测量，取两次血压的平均数。如果两次收缩压或舒张压相差大于5mmHg时需要测三次血压，取三次血压的平均数。

⑧真实记录血压数值、日期、时间，最好心率一起记录，如果有特殊情况下（如头晕、头痛）的血压值，也应记录。在记录时应避免尾数偏好，应精确到偶数，即取0、2、4、6、8毫米汞柱的尾数。

使用电子血压计还需要注意什么？

①测压前注意检查电子血压计电池的电力是否充足；开关是否灵活；血压计气袖的气体是否完全放掉。

②脉搏波血压计的袖带内传感器应放置于肱动脉搏动处。测血压的方法同上，要注意将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉搏动明显处。切忌衣服太厚，或者全部挽起堆积于上臂，进而压迫手臂，应让血压计的气袖与臂前侧动脉之前保持适当的松紧度，袖带气囊紧贴皮肤，下缘距肘横纹2~3cm，不要过紧或过松。

③对新诊断的或未达标的高血压，建议家庭血压连续监测7 d，每天早6~9点和晚6~9点各1次，每次测量2~3遍取平均值，2次血压间隔1 min；去掉第1天血压值，仅计算后6 d血压值，根据后6 d血压平均值，为治疗决定提供参考。血压达标稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1 h，服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标的，建议增加家庭血压测量的频率。

④对于心律失常患者，一般电子血压计不能准确测量血压；但目前市场上存在具有筛查房颤功能的电子血压计，家庭测量血压的同时有助于房颤的筛查。

⑤电子血压计每年至少校准1次。

哪些人群不适合使用电子血压计？

因工作原理的原故，电子血压计不太适合以下人群：1、过度肥胖者；2、心律失常者；3、脉搏极弱、严重呼吸困难和低温病人；4、心率低于40次/分和高于240次/分的病人；5、帕金森病患者等。

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需要说明的是：

1、本文仅供参考，不作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师诊断。具体病情不同，康复实施方案必须依据临床具体情况制定，请至医院就诊后遵医嘱或者在康复治疗师的指导下进行，本文作者不对患者因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。

2、参考文献：《内科学》葛均波、徐永健主编，p262~263；《家庭自测血压与血压计》郑世杰；《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》

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