免疫性血小板减少症是怎么发生的？血小板计数减少症

血小板存在于血液中，是由骨髓成熟巨核细胞的细胞质溶解和脱落形成的小块活性细胞质。血小板对于身体的止血功能非常重要。当血管受伤时血小板底怎么治疗，血小板可以粘附在伤口上，聚集成簇，促进凝血形成坚固的止血栓，从而防止大量血管出血。

可以想象，如果血小板减少是由于某种原因引起的，当血管受到外伤时，它会继续流血。根据血小板减少的程度不同，血小板减少症可能有不同的临床表现：轻者可有皮肤出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，重者可表现为器官出血：如呕血、黑便、血尿和脑出血。

什么是免疫性血小板减少症？

正常血小板计数在100-300*109/L左右，小于100*109/L为血小板减少。

免疫性血小板减少症在临床上很常见。它是由自身免疫功能异常引起的一种获得性出血性疾病。人群中免疫性血小板减少症的发病率约为9.5/100,000血小板底怎么治疗，且可在不同年龄阶段发生。 60岁以上老年人为高危人群，育龄女性发病率高于同龄男性。

免疫性血小板减少症是怎么发生的？

免疫性血小板减少症是一种获得性自身免疫性出血性疾病，其病因尚未完全阐明。一般与各种原因引起的免疫功能障碍有关。

1 病毒感染

儿童急性ITP常与病毒感染有关，病毒感染是病毒感染后免疫防御反应引起的免疫复合体疾病。

2 雌激素

育龄妇女免疫性血小板减少症的发生率较高。可能是雌激素抑制血小板生成，促进脾对血小板的吞噬作用。

3 遗传因素

一些研究表明免疫性血小板减少症与遗传有关，但证据不足。

4 种自身免疫性疾病

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能合并血小板免疫破坏。

这些因素可能会增加患者体内抗血小板自身抗体的数量，引起细胞免疫功能异常，从而增加血小板的破坏，减少血小板的数量。

免疫性血小板减少症如何治疗？

由于在许多情况下获得性免疫功能障碍难以完全纠正，一些患有免疫性血小板减少症的成年人的特点是持续反复发作。恢复正常并得到缓解。在儿童中，免疫性血小板减少症虽然更为紧迫和危险，但更容易得到缓解。

目前，多数观点主张免疫性血小板减少症的治疗应以最小的成本避免严重出血。一般认为，只要将患者的血小板水平控制在30*109/L或以上，就是一个相对安全的水平。当成人患有免疫性血小板减少症时，血小板计数

1 一线治疗

1)糖皮质激素：疗效比较精准，同时可以改善血管壁功能，减少出血。但是，糖皮质激素的副作用比较大。长期使用会导致骨质疏松、股骨头坏死、高血压、青光眼，还会影响儿童的生长发育，降低免疫力。因此，不建议长期使用。部分患者仍有激素依赖或激素抵抗。

2)丙种球蛋白：适用于急性初诊免疫性血小板减少症。优点是起效快，副作用少。缺点是价格高，停药后易复发。

临床上，成人更倾向于使用糖皮质激素，儿童更倾向于使用丙种球蛋白。

2 部分二线治疗药物及方法

1)血小板生成药物：血小板生成素可与血小板表面的特异性受体结合，促进巨核祖细胞的增殖、分化和成熟。 rhTPO和TPO-Ras是新的二线药物，在儿童和成人中均显示出良好的疗效和安全性。短期疗效比较好，但长期疗效不是很理想；

2)利妥昔单抗：对难治性免疫性血小板减少症的初始有效率为60%左右，但部分患者疗效无法长期维持。

3)外科脾切除术：外科脾切除术的有效率约为50%。部分患者对脾切除反应较差，甚至增加脾切除后感染相关死亡的风险。因此，手术切除脾脏治疗免疫性血小板减少症需要慎重选择。

3、中医药在免疫性血小板减少症的治疗中发挥着重要作用和地位。一方面，中药可有效增强血小板功能，降低血管脆性，减轻和缓解出血症状。另一方面，可以从综合辨证、全系统的角度来调整和恢复患者的免疫平衡。形成了良好的联合整合作用，对中西医结合治疗慢性难治性免疫性血小板减少症具有重要意义。

专家介绍

曾英健：中医主任医师，博士生导师。对西医临床、中医临床证候及中西医结合诊疗经验丰富。擅长血液系统恶性肿瘤和化疗后肿瘤的中医治疗，以及不能耐受化疗的血液系统恶性肿瘤和肿瘤的中医治疗。再生障碍性贫血;擅长骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年血液系统恶性肿瘤的综合治疗。目前，血液病的中西医结合诊疗技术水平处于省内领先水平和国内先进水平。

亦擅长糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合症、高脂血症、高尿酸血症、头晕乏力、心悸失眠、抑郁心烦、自汗、手足心汗、寒热、月经不调、口服中药对口干、胃肠功能障碍、免疫力下降等内分泌疾病的调节，以及中医疑难杂症的治疗。

学术职务及荣誉：中华中医药学会血液学分会青年副主任委员、中华医学会血液学分会第十一届委员会委员、中西医结合组成员，亚太医学生物免疫学会血液学分会常务理事，中国民族医学会血液学分会常务理事，中国康复医学会血液病康复专业委员会委员，中国中西医结合学会血液学专业委员会、江西省中医药学会血液学分会会长、江西省中西医结合研究型医院协会会员血液病学分会会长，江西省副主席中华中医药学会推广分会中医药适宜技术。全国骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤中西医结合诊疗专家组成员，全国中西医结合中青年血液病专家，第四批全国中医药临床优秀人才、江西省首批中青年中医药骨干人才被江西省委组织部、省人力资源厅授予和社会保障、省卫健委抗疫“铭记大功”奖。

诊断时间：综合医院门诊：每周一、周四上午，周三下午；体检中心诊后专科门诊：周五上午；红谷滩中医馆：周一下午