“甲状腺”你了解甲状腺结节吗？空气污染或也成为其发病的高危因素

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甲状腺位于我们的甲状软骨下方，即喉结偏下、锁骨偏上的位置，甲状腺可以分泌对人体十分重要的甲状腺激素，其不仅能够促进人体的发育，还能调节新陈代谢、体温、呼吸和心跳。

甲状腺结节就是由于甲状腺细胞异常增生后，长在甲状腺上的小团块，是一种较常见的甲状腺病变。近年来，甲状腺结节、甲状腺癌的患病率逐年上升，同时患病的低龄化趋势也越来越明显。

甲状腺结节的确诊

数据显示， 我国居民甲状腺结节平均患病率为32.4% ，除了年轻化的趋势越来越明显外，研究还发现女性的患病率高于男性，但95%左右的结节都为良性，恶性的结节则将可能发展为甲状腺癌。

在2000年至2014年间，我国甲状腺癌的确诊率呈飙升的状态，每年以平均20%左右的速度增长，成为增速最快的恶性肿瘤。但让确诊率数据快速上涨的较重要影响因素之一其实是检测设备的进步，设备的进步及检测能力的提升才使得越来越多的患者被及时发现。

较大的结节是可以通过触摸感受出来的，但在以前，较小的结节则很难被发现。随着科学技术和仪器设备的发展，如彩色多普勒超声成像技术等，如今的超声技术已经能准确找到体内仅有1-2毫米的肿块，使得很多以前发现不了的微小结节或肿瘤都能被及时发现，大大提升了甲状腺结节的检出率。

韩国也出现过类似情况，自从90年代韩国开始用超声筛查甲状腺癌，患者数量在短短10年内就暴增了15倍。从全球范围来看，甲状腺结节确诊率也呈现出上升趋势，在过去十年里，全球甲状腺癌的病发增长率位居第一。2017年JAMA文章统计数据表明，美国在过去三十年里甲状腺癌的发病率上涨了211%。

检测技术和检测设备的成熟发展只是使得更多患者被发现，但从源头上来说，诱发甲状腺疾病的因素是十分复杂多样的。

诱发甲状腺结节的因素及最新研究报道

诱发甲状腺结节的因素有很多，与遗传、饮食习惯、生活节奏等都有较大的关系。常常被提起的是人体摄入碘的含量过高或偏低会导致甲状腺功能异常，在最新的研究中表明，空气污染也是促进甲状腺结节发病的高危因素。

在最近的相关研究中，中南大学湘雅医院的常实教授团队首次提出长期高浓度臭氧暴露与甲状腺结节发病的密切相关性，其论文也于7月8日在《环境健康》上以论著形式在线发表，这为了解甲状腺结节的发病机理提供了新的思路。

常实教授团队对湖南省13个地级市共计191357名成年人在2010-2019年内的健康体检数据进行了分析。分析结果表明，在近十年内，湖南省成年人中甲状腺结节的年龄标化检出率达42.8%，且呈逐年上升趋势。

业内通常认为甲状腺结节发病率快速增长是多因素综合作用的结果，但随着近年来各界越来越重视空气污染对人体健康的影响，那甲状腺结节的发病是否也与空气污染表现出一定关联性？常实教授团队便以此为切口，展开了相关方面研究。

常实教授团队对湖南省近十年内的70个空气质量监测站所记录的空气质量监测数据进行了分析处理，通过等级分布图观察到湖南省甲状腺结节检出率的分布与臭氧暴露高度一致。研究人员进一步利用限制性立方样条函数分析，发现甲状腺结节的检出率与臭氧的暴露水平密切相关，当长期臭氧暴露浓度大于0.036ppm时，甲状腺结节的发病率逐渐升高。最后，研究人员还利用中介分析，发现长期臭氧暴露可能通过影响TSH(促甲状腺激素)水平促进甲状腺结节的发生。

甲状腺结节无需过度治疗

目前，甲状腺结节的主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗，需要治疗但不需要过度治疗。据2016年《新英格兰医学杂志》发表的文章表示，韩国患者中的90%、美国患者中的70%-80%都被进行了过度诊断和治疗。

虽然癌症筛查十分重要，有利于早发现、早治疗，但也不适宜采取激进的治疗方法。在现实病例诊治过程中，有的患者想抱着“一了百了”的心态直接进行手术切除，一来手术后不可避免的会留下疤痕，二来甲状腺是人体重要的器官，手术切除可能损伤甲状腺的正常功能，从而影响生活质量，包括永久甲状腺功能减退、终身服药、声音受损等。因此，不少医生也呼吁非必要时，不提倡手术治疗。

值得一提的是，虽然大多数甲状腺结节是良性的，但依然需要专业医生对其进行定期评估，及时关注其变化情况，必要时接受合适的治疗。另外，在日常生活中保持良好的饮食习惯和生活习惯，也能在一定程度上有效预防甲状腺疾病的发生。

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