聚桂醇注射液硬化治疗吸脂术后血清肿的临床疗效(组图)

中国美容医学

第27卷第5期，2018年5月

1%月桂醇注射液治疗吸脂术后血清瘤的疗效观察

蒋朝龙、史高峰、李虎、高凤山

【江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）整形外科，江苏无锡214062】

目的：探讨1%月桂醇注射液治疗吸脂术后血清瘤的临床疗效

方法：对28例脂肪抽吸术后血清瘤患者，引流囊液后注入1%月桂醇注射液，然后加压包裹。术后一周来医院评估疗效。如果血清瘤没有明显缩小，则重复硬化治疗一次。如果两次硬化治疗后血清瘤仍未明显缩小，则改为囊肿刮除联合负压引流

结果：28例患者中，23例一次性硬化治疗治愈；第二次硬化治疗后治愈3例；2例采用小切口囊内刮除联合负压引流治愈

结论：1%聚乙二醇注射液硬化治疗吸脂术后血清瘤简单、安全、有效无水乙醇注射术，值得临床推广

关键词：

聚月桂醇；硬化疗法；抽脂术；超声波血清瘤

文件编号：

内政部：1/15909/61-1347/r.002370

随着吸脂设备和技术的不断改进和完善，以及相关理论的深入研究，吸脂已成为一种安全有效的美容手术[1]。然而，吸脂术总是伴随着不同性质和程度的并发症[1]。血清瘤是吸脂术后的局部并发症，发生率为2%~3%。常用的临床治疗方法包括反复穿刺和抽液、压力绷带、囊肿壁刮伤、放置负压管引流和手术切除囊肿壁[1-3]。硬化疗法作为一种治疗浆液瘤的新方法，具有疗效确切、操作简单、创伤小、疼痛小、患者接受度高等优点。2012年8月至2017年12月，作者所在科室应用1%月桂醇注射液对28例吸脂术后血清瘤患者进行硬化治疗，取得了满意的效果。现报道如下

1个

数据和方法

1.1临床数据

本组共有28名患者为女性，年龄21至55岁。他曾在作者所在部门接受抽脂手术。术后门诊随访发现血清瘤。诊断后立即按传统方法穿刺、抽吸、局部加压包扎。首次治疗后2周内，要求患者每2～3天来医院随访一次。如果在随访期间血清瘤没有明显减少，则重复治疗一次。如果随访2周后仍无明显缓解，则与患者沟通，并在患者同意的情况下使用1%月桂醇注射液硬化血清瘤。本组腹部吸脂后血清肿胀14例，大腿吸脂后血清肿胀10例，肩背脂肪瘤3例，颈部脂肪垫吸脂后血清肿胀1例。所有病例凝血指标、肝肾功能正常，无重要脏器器疾病

1.>2处理方法

在病房更衣室或门诊手术室，血清瘤部分常规消毒，并用无菌毛巾覆盖。在血清瘤低位，根据血清瘤大小选择50ml或20ml注射器。穿刺后，反复泵送。同时，将肿胀区推至穿刺点，尽可能将胶囊内的积液排出；然后注入1%月桂醇注射液（陕西天宇药业股份有限公司，gyzz:h2008044，剂量根据浆液范围确定，一般为5～10ml；术后按压穿刺点3～5min，适当按摩浆液部位，使药液在胶囊腔内充分扩散。局部应用无菌敷料后，选择弹性绷带、腹带或塑料c压力绷带根据不同部位进行包扎

<1.3术后治疗

注意术后观察，观察局部和全身反应。局部轻度肿胀、疼痛和低热反应可在1～2D内消退，无需特殊治疗。一周后，医院评估了效果。如果血清瘤没有明显缩小，则重复硬化治疗一次。为避免假滑膜囊的形成，采用小切口囊内刮除术联合负压引流

2

结果

28例患者中，23例经一次硬化治疗痊愈，其中腹部浆液瘤11例，大腿浆液瘤8例，肩背部浆液瘤3例无水乙醇注射术，颈部浆液瘤1例；第二次硬化治疗后治愈3例，其中腹部浆液瘤2例，大腿浆液瘤1例；另2例采用小切口囊内刮除联合负压引流治愈，其中腹部浆液瘤1例，大腿浆液瘤1例。所有患者在聚月桂醇硬化治疗期间均未出现严重不良反应，包括休克、过敏、发热、感染、剧烈疼痛、皮肤坏死、神经损伤等。治愈患者随访3个月，无复发

3

典型案例

一名48岁女性在吸脂术后一周来到医院，看到一个大小约0cm×0cm的下腹肿块，穿刺并抽出浅黄色透明液体，超声下约0cm×4cm囊性低回声区，考虑浆液瘤。经反复穿刺抽吸联合腹带压迫绷带2周后，下腹包块未见明显缩小。然后，向胶囊内注射10毫升1%月桂醇注射液进行一次硬化治疗，并按压腹带并包扎。一周后，医院复查下腹部无肿块，局部皮肤无红肿坏死等并发症。超声检查原血清瘤显示皮下脂肪组织水肿，无明显囊性暗区。随访3个月，无血清瘤复发。见图1～2

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典型案例

吸脂术是目前最常见的整形美容手术之一。并发症的总发生率较低。最常见的并发症是轮廓畸形、浆液瘤、色素沉着、不对称和增生性瘢痕[5]。吸脂后的血清肿胀是指吸脂区积聚血清样液体，但其确切机制尚不清楚[6]。超重和肥胖患者吸脂后血清瘤的发生率较高[7]。目前普遍认为，这是由于手术过程中局部过度反复抽吸，导致皮肤下形成死腔，吸脂过程中受损淋巴管泄漏的淋巴进一步积聚在死腔中，导致浆液瘤[1,8]。此外，血清瘤中的血清样液体也与炎症后的渗出密切相关，这与死腔组织之间的剪切力密切相关[8]。研究证实，术后在手术区制动可显著降低血清瘤的发生率。其原理可能与制动有关，以减少组织间的剪切力，从而减少组织的炎症渗出[8]。血清瘤的产生也可能与压力绷带不当或压力绷带时间短有关【6】

据文献报道，血清瘤主要发生在下腹部和大腿前外侧[1]。在本研究中，血清瘤的主要位置与此一致。结合以上对血清瘤发病机制的研究，作者推测其原因可能与吸脂量大、术后局部制动困难、绷带无力或时间短有关。抽脂后的局部皮下浆液瘤常在缝线切除过程中出现，其特征是局部肿胀和液波感。大多数患者无意识症状[1]。因此，在更换敷料或拆除缝线时，应常规检查俯卧部是否形成血清瘤。一旦发现，应及时给予有效治疗，避免形成慢性血清瘤。血清瘤最常用的治疗方法是用注射器刺穿血清瘤的局部低位，将腔内积聚的血清样液体全部抽出，然后进行局部压缩、包扎和合理制动。通常，血清瘤会在7～10天内消退【3】。对于多层面、多腔隙的复杂血清瘤，可在超声引导下进行治疗。根据液体量，以1～2D的间隔重复该操作。通常需要多次抽吸，直到深、浅层愈合，腔隙消失。如果上述治疗仍然无效，通常会选择小切口囊肿壁刮除、囊肿壁切除和负压引流，但疼痛大，给生活和工作带来不便，患者难以接受，满意度低[3]

目前，对血清瘤硬化治疗的研究较多，主要是通过向血清瘤死腔注射刺激性物质来封闭死腔，诱导纤维化反应[4]。具有b