迄今为止尚未发现的美国最大的神经系统疾病暴发-“我们需要密切注意”

全面的临床测试使科罗拉多州儿童医院的研究人员将导致手足口病的肠道病毒A71与神经疾病爆发联系起来。

《柳叶刀传染病》最近发表了一项观察研究的结果，该观察研究由科罗拉多州儿童医院儿童医院传染病和神经病学小组的研究人员以及疾病控制中心和科罗拉多州公共卫生与环境部的研究人员领导。该研究于2018年3月1日至11月30日进行，导致发现了美国最大的肠道病毒A71（EV-A71）爆发。

“我们需要密切注意这一点。”—医学博士凯文·梅萨卡（Kevin Messacar）

自1990年代以来，EV-A71每1-3年在亚太地区引起大规模，有时甚至是致命的流行病，从而推动了EV-A71疫苗的开发。在美国，这种病毒的检测是小规模和零星的。然而，在这项研究中观察到的独特症状，异常多的病例以及儿童的地理聚类表明已爆发。

“我们需要密切注意这一点，”科罗拉多州儿童医院和科罗拉多大学安舒兹大学医学部的儿科传染病医师，研究员凯文·梅萨卡（MD）说道。“需要加强监视，以确定此暴发是孤立事件，还是在美国警告即将爆发的EV-A71神经系统疾病周期性发作的警告。”

观察性研究除了强调改善肠道病毒监测的必要性外，还有助于确定其他医疗提供者应寻找的内容。EV-A71疾病的患儿可以通过肌阵挛（快速，不随意的肌肉抽搐），共济失调（头晕），虚弱和自主神经不稳定（心律失常，心律失常，血压和灌注）的神经系统发现与其他肠道病毒患儿区别开来。通常，这些症状可能会被误解或误认为其他诊断，尤其是在幼儿中。

最后，需要注意的是，这些病毒往往会出现在季节性浪潮中。如果通过额外的监视工作，美国继续看到引起神经系统疾病的肠病毒正在传播，那么抗病毒药和疫苗的开发可能需要成为优先事项。

Drs博士说：“不是因为科罗拉多州儿童医院对研究肠病毒的持续兴趣和承诺，就可能没有发现这种暴发。”Carol Glaser和Mike Wilson在《柳叶刀》研究旁边发表的评论中。“美国尚未如亚洲和其他国家那样大规模感染肠道病毒，但它应该采取步骤以作更好的准备。”

参考：

医学博士Kevin Messacar，“ 2018年美国科罗拉多州儿童暴发期间肠道病毒A71神经系统疾病的临床特征：一项观察性队列研究”；艾米莉·斯彭斯·达维宗（MPH）医学博士克里斯蒂娜·奥斯本（Christina Osborne）；医学博士克雷格出版社（Craig Press）；特里·L·施雷纳（Teri L Schreiner），医学博士；医学博士简·马丁（Jan Martin）；里卡·梅塞尔（Ricka Messer），医学博士；医学博士约翰·马洛尼（John Maloney）；医学博士亚历克西斯·布拉科夫（Alexis Burakoff）； MSPH的Meghan Barnes；香农·罗杰斯（Shannon Rogers），硕士； Adriana S Lopez，MPH；医学博士Janell Routh； Susan I Gerber，医学博士； M史蒂芬·奥伯斯特（Steven Oberste）博士； W Allan Nix，BS；医学博士Mark J Abzug教授；肯尼思·L·泰勒（Kenneth L Tyler）教授；医学博士；医学博士Rachel Herlihy和医学博士Samuel R Dominguez，2019年12月16日，《柳叶刀传染病》。
10.1016 / S1473-3099（19）30632-2

Carol Glaser和Michael R Wilson的“肠道病毒：房间里的大象”，2019年12月16日，柳叶刀传染病。DOI：
10.1016 / S1473-3099（19）30679-6