血液测试可以代替更多的肺癌患者的活检

越来越多的晚期肺癌患者可以很快接受血液检查，以帮助他们确定最佳治疗方法，而不必获取肿瘤样本进行分析。在2019年ESMO大会上提出的BFAST试验的新数据表明，该测试可成功用于鉴定适用于最新靶向药物的非小细胞肺癌（NSCLC）患者细胞中的复杂DNA突变。该技术可以检测从癌细胞脱落到血液中的微小肿瘤DNA片段。

美国密歇根大学罗杰尔癌症中心的Shirish Gadgeel博士，研究作者。

“ NSCLC治疗最近的最大变化之一就是我们能够识别可驱动该疾病进展的可靶向基因突变的能力，但要获得合适的肿瘤样本进行分析是一项重大挑战。我们表明，液体活检可用于检测NSCLC患者的复杂类型的驱动程序突变，称为ALK。然后，这些患者对靶向治疗的反应至少与以往使用常规活检技术的研究一样好。”研究作者，美国密歇根大学罗格尔癌症中心的Shirish Gadgeel博士解释说。

在BFAST分析中，超过2,000名未经治疗的NSCLC患者使用最新技术进行了血液检查，以检查多种驱动基因突变。发现每20个人中大约有1个人的肿瘤DNA在ALK基因中发生了重排。在以alekinib治疗的患者中，针对ALK突变的一种癌症治疗方法，在过去四分之三的时间内未显示出疾病进展的迹象。

Gadgeel说：“液体活检发现ALK突变的患者比例与传统活检中常见的比例相似，而与alectinib相比，alectinib的结果与关键性研究中的结果相吻合。”

意大利都灵大学肿瘤学系的Alberto Bardelli教授对研究结果发表评论说：“ BFAST研究中描述的ALK基因重排通常很难检测到，因此，证明它可以在血液中检测到并用于指导ALK抑制剂治疗具有重要的进展，后来被证明对患者有效这种突变。”

“令人鼓舞的是，越来越多的肺癌患者可以从液体活检中受益，而不是从组织样本中识别出他们的疾病突变。目前，这项技术非常昂贵，但是随着它的广泛应用，成本可能会降低，从而使测试变得更加负担得起，并且可以在日常实践中使用。”他补充说。

研究结果

在II / III期BFAST试验中，有2,219例未经治疗的IIIB / IV期非小细胞肺癌患者进行了基于血液的下一代基因测序（NGS），可进行有效的遗传改变，并在2188例患者中获得了结果。总体而言，有119位患者（5.4％）患有ALK +疾病，其中87位接受了艾库替尼治疗。中位随访时间为12.6个月。研究人员报告的确认的客观缓解率（ORR）为87.4％（95％CI 78.5-93.5），而12个月的反应持续时间（DoR）为75.9％（95％CI 63.6-88.2）。未达到中位无进展生存期（PFS），但研究者报告的12个月PFS为78.4％（95％CI 69.1-87.7）。安全性数据与艾乐替尼的已知安全性特征相符。