一下颈肩腰腿疼为什么需要合理地吃“消炎止疼药”？

作为专业治疗颈肩腰腿痛的医生，为了说服患者合理服用消炎止痛药，我秃了头。你看，另一个病人走进了小朱医生的办公室。

上面的对话每天都在诊所里重复。

今天小猪医生给大家科普一下为什么颈肩腰腿痛需要合理服用“消炎止痛药”。

首先，什么是炎症？

炎症的科学定义是“身体血管系统对破坏性物质的防御反应。”

从这个定义来看，我们常见的腰腿痛、肩周炎、颈椎痛、关节痛都是由于过度或不当使用引起的。都是炎症，我们称之为无菌性炎症。

以整洁的草坪为例。一旦过度踩踏草坪，草就不会生长，而这种炎症的损害因素是异常或过度劳累。修复这片草坪，首先要避免踩踏（休息），将踩踏区域的土壤松散，以消除不利于长草的局部因素（消炎止痛药）。

在门诊，患者常说：“上次我脖子疼，你给我这个药，这次你脚后跟疼，你也给我这个药，靠谱吗？”事实上，这种无菌性炎症的发病机制是相似的，治疗原则也基本相同。这种治疗是可靠的。

消炎药对应细菌性炎症，如阑尾炎、肺炎、体表大脓疱等。这类炎症的损害因素是细菌（或其他病原体）侵入人体.

如果用草坪做比喻的话，就是杂草在生长。此时应使用除草剂（抗生素）来精准除草，而不是杀死普通草坪。

颈肩腰腿痛患者体内没有细菌感染（杂草），所以此时使用消炎药不仅无效，还会让抗炎药消炎药杀死人体内的正常细菌（菌群），引起细菌紊乱，损害健康。

消炎止痛药伤胃的说法从何而来？

这要从消炎止痛药的作用机制说起。

消炎止痛药的学名是“非甾体（zāi）消炎药”。通俗地说，它的抗炎和止痛原理是通过抑制一种叫做环氧合酶 (COX) 的酶起作用的。环氧合酶在人体内分为 1 号（COX-1） 和 2）。 1号（COX-2）。1号是“好”，主要分布在胃、肾等部位；2号是“坏”，会产生一些有害因素，让人感到疼痛） .

理想情况下，只有炎症区域的酶被抑制，而不是胃和肾脏中的“好”酶。国内外药学科学家一直在坚持研发新药，以减少消炎止痛药对胃、肾等部位的损害。非甾体抗炎镇痛药的研制和应用已有近100年的历史。国内外都有非常严格的药物不良反应监测和报告制度。事实上，心脑血管和胃肠道不良反应的发生率非常高。低水平时，胃肾损伤多发生在大剂量用药、长期连续用药、多种消炎镇痛药的情况下。

最后，我要告诉你几个小窍门

1.掌握消炎药和消炎止痛药的区别非淄体抗炎药，对症用药。

2.消除对消炎止痛药的恐惧，在“伤胃”方面非淄体抗炎药，大多不如烟酒辣。

3.听从医生和药师的建议，合理用药，避免长期、大剂量、叠加用药。

4. 酒后避免服药。

文字 |疼痛科朱斌

手绘 |麻醉学，Cathy Liu

编辑 |宣传中心张轩烨