生化指标判读时只考虑单项指标的意义，缺乏横向联系能力

随着小动物临床诊断技术的发展和血液生化仪器的逐步普及，这给犬猫疾病的临床诊断带来了很大的帮助，但同时也出现了一些问题。在解读生化指标时，只考虑单个指标的显着性，缺乏横向连接的能力。本文旨在帮助临床兽医解决上述问题。

生化检查的作用：

生化检查是指用生化方法对身体进行检查。因为每个指标不一定具有脏腑的特异性，有些酶有多种同工酶，单一指标或少数指标不能鉴别致病器官。如果能正确、全面地解读生化指标，就可以了解肝脏、肾脏、心脏、胰腺、胃肠道、尿道、胰岛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等器官的一部分，帮助判断营养，身体状况，如免疫力、脱水程度等。但是，为了对疾病做出更准确的结论，还需要进行各种临床检查。除了各种实验室检查、影像检查、身体内窥镜检查外，最不能忽视的就是会诊、全身表面观察、体温测量、听诊、触诊，这些不需要任何昂贵的设备。通过这些检查血清白蛋白转换，可以将所学的知识和经验应用起来，通过正确的逻辑判断得出下一步应该进行的生化检查项目。

各项指标的意义和相关性：

一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT，顾名思义，就是谷氨酸和丙酮酸的关系。转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或一些组织损伤或坏死会增加血液中的丙氨酸氨基转移酶。临床上可引起转氨酶异常的疾病很多。

ALT 高度：

包括急性软组织损伤及严重外伤、剧烈运动或过度运动、肺炎、肺结核等传染病、心力衰竭、心肌炎等心脏病、胆囊炎、某些药物的应用等非肝因素。因此，临床生化检查发现ALT略有升高时，不仅要怀疑肝脏有问题，还要综合考虑动物的情况，综合分析化验单。

ALT主要存在于肝细胞的细胞质中，其浓度比血清中高1000-3000倍。因此，肝细胞的轻度损伤可以使其增加，这是极其敏感的。有报道称，1%的肝细胞损伤可导致ALT翻倍。因此，可以说只要肝脏受到轻微损伤，就可以引起ALT的显着变化，而且由于黄疸疑为早中期肝病，不升高ALT就不能成立。

降低 ALT

目前尚未证明有临床意义。

二、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)

AST存在于各种组织细胞中，在肌肉组织中含量很高，在心肌细胞中的含量明显高于肝细胞。因此，AST 与 CK（肌酸激酶）的显着增加通常表明骨骼肌损伤或心脏病。

增加 AST

肝脏中有两种 AST 同工酶，分别存在于肝细胞的细胞质 (sAST) 和肝细胞的线粒体 (mAST) 中。因此，当肝脏受到轻微损伤时，肝细胞的胞浆只是破裂，胞浆中的ALT和sAST都进入血液，导致血清ALT和AST同时等比例升高。当肝脏严重受损时，细胞的线粒体破裂，mAST 被释放到血液中。此时血清中的AST值是sAST和mAST之和，所以AST升高的比例高于ALT。伤害越严重。

三、总胆红素 (TBIL)

TBIL是直接胆红素和间接胆红素的总和，而正常血清中的胆红素基本上是来源于衰老红细胞碎裂后产生的血红蛋白。在肝脏被葡萄糖醛酸化的称为直接胆红素，在肝脏不被葡萄糖醛酸化的称为间接胆红素。

总胆红素升高

溶血性疾病和微生物感染引起的间接胆红素过多，来不及被肝脏转化为直接胆红素和胆汁。间接胆红素升高导致直肠胆汁升高。在肝脏疾病中，胆红素不能转化为胆汁或肝细胞肿胀导致肝内胆汁淤积，导致直肠胆汁和胆汁间胆汁同时升高，导致肝细胞性黄疸。

当发生胆囊炎和胆总管梗阻时血清白蛋白转换，胆汁排入十二指肠受阻，引起梗阻性黄疸。由于犬猫被毛长度和肤色不同，临床判断一般根据结膜、瞬膜和口腔黏膜的颜色观察。一般在30mmol/L以下的黄疸用肉眼是检测不到的，称为隐性黄疸。当怀疑有隐匿性黄疸时，可以通过尿检来确定。

发生轻度溶血时，肝脏将中胆管转化为直胆汁的能力在一定范围内可增强，此时血清胆红素水平不会升高。但一旦发生中重度溶血，大量红细胞被破坏，导致过多的间接胆红素进入血清，肝脏来不及转化，导致轻度至中度升高血清总胆红素水平。

在肝细胞性黄疸的情况下，直肠胆囊和间质胆囊均升高。怀疑肝细胞性黄疸时，应根据ALT、AST、ALP指标及各种临床症状作出诊断。应该知道，狗和猫的肝病在一半以上的情况下不会引起黄疸。肝细胞性黄疸的总胆红素水平在一定程度上与肝病的严重程度成正比。当总胆红素值显示严重黄疸时，如果ALT和AST值没有增加太多，则称为胆红素。酶分离。胆汁酶分离的原因是肝细胞受损严重，中间胆汁不能转化，大量胆汁在肝脏中蓄积，而活跃的肝细胞数量很少，释放出来的酶损害相应减少，这通常表明情况非常严重。肝损伤、晚期肝硬化和肝功能衰竭。

梗阻性黄疸是指肝细胞有能力将系胆管结合成直胆汁并产生胆汁，但胆汁排出受阻，故直胆汁升高，系胆管正常或轻度升高。胆结石、寄生虫、肝脏肿瘤、胆囊肿瘤和胰腺肿瘤引起的胆管阻塞和压迫是主要原因。此时ALT一般轻度升高，AST轻度升高或正常，ALP显着升高。

总胆红素降低

一般表示缺铁性贫血、缺锌或仪器错误。

四、乳酸脱氢酶 (LDH)

LDH 是一种糖酵解酶，几乎存在于所有组织细胞的细胞质中，催化乳酸和丙酮酸。相互转换。在无氧糖酵解过程中，催化丙酮酸接受 3-磷酸甘油醛脱氢酶形成的氢以形成乳酸。 LDH由5种同工酶组成，同工酶的分布具有明显的组织特异性，可根据其组织特异性辅助疾病的诊断。工业酶。

LDH增加

由于LDH几乎存在于所有细胞中，而且其在机体组织中的活性普遍较高，因此血清LDH的升高对任何单个组织或器官均不重要。特异性的，没有明确的诊断意义。

五、碱性磷酸酶是（ALP）

ALP由6种同工酶组成，广泛存在于人体的各种组织中，如肝、肾、骨、肠、胎盘和一些肿瘤组织中，但主要存在于肝和骨中。

ALP 增加

在幼犬和猫的骨骼发育、骨折愈合和怀孕期间，可能会导致 ALP 的轻微生理增加。骨质软化症、佝偻病、骨质疏松症、骨肿瘤、肝脓肿、肝硬化、肝肿瘤、甲状腺功能亢进、ALP轻度至中度升高。

当发生肝外胆管梗阻、胆囊疾病、胆汁淤积性肝炎时，肝细胞会过度产生ALP，ALP通过淋巴管和肝窦进入血液。高。

在狗和猫中，ALP升高的临床意义是不一样的。在提示肝脏疾病、库欣综合征、糖皮质激素或抗癫痫药物使用的狗中。建议猫患糖尿病、胆管炎、胆管肝炎、脂肪肝、甲状腺机能亢进等。

ALP 降低

ALP 可能在患有甲状腺功能减退症的狗中略微降低。

六、肌酸激酶（CK）

CK在体内可催化肌酸与磷酸肌酸的相互转化，广泛存在于心肌和骨骼肌中，也分布于脑、胃肠道、前列腺、肺等组织中。 CK具有三种同工酶。人类医学中CK-MB的浓度用于诊断心肌病，但在兽医临床上尚未开展。

增加CK

兽医临床CK显着升高主要提示心肌、骨骼肌或脑组织病变。

七、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）

GGT是一种将其他氨基酸转化为谷氨酸的酶，广泛分布于身体各组织中，但多分布于肾脏、胰腺和肝脏。

GGT 升高

GGT 轻度至中度升高表明存在多种疾病，包括肝炎、脂肪肝、胰腺炎（犬）、胰腺癌、糖皮质激素或巴比妥类药物的使用。 GGT 严重升高提示胆囊炎、胆道梗阻、胆汁淤积性肝炎引起的梗阻性黄疸、原发性和继发性肝癌。当 GGT 超过正常值 4 倍时，应考虑肝癌或严重肝胆感染，尤其是犬。

八、总蛋白 (TP)

TP是指由肝脏产生的白蛋白与极少量的纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子、浆细胞所产生的丙种球蛋白等的复杂混合物。

TP 提升

常见于各种原因引起的脱水、中毒、休克、慢性感染、淋巴肉瘤、浆细胞瘤等。

TP 减少

主要见于各种原因引起的白蛋白降低。

九、白蛋白（ALB）

ALB是机体维持血浆胶体渗透压的主要力量，能转运胆红素、长链脂肪酸、胆盐、前列腺素、类固醇及一些药物和重金属离子，同时还具有一定的保护作用。球蛋白的作用。

提升的 ALB

主要见于急性重度脱水和休克，但临床上并不常见，因为ALB升高导致血浆胶体渗透压升高，而血浆膨胀使ALB值降至正常。

ALB 减少

原因有二，一是原料不足或严重肝病引起的合成不足、长期饥饿、营养不良、肠道吸收不良等原因。 ALB生产不足或停产；二是损失过大。肾小球病、肾病、蛋白丢失性肠病、胸腹大量炎性渗出物均可导致ALB丢失减少。

十、球蛋白（GLOB）

人体球蛋白包括α球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白，其中γ球蛋白为主，另外两种球蛋白的含量极低。由于纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子的比例太小，兽医临床血清球蛋白的值是用TP减去ALB得到的。

球蛋白升高

常见于犬全身慢性感染，如全身性脓皮病、埃立克体、心丝虫、蠕形螨、慢性跳蚤过敏等；也见于淋巴肉瘤、浆细胞瘤、多发性骨髓瘤等高蛋白血症和自身免疫性疾病。多见于猫，当体内携带非自限性病毒时，球蛋白可升高至相同程度。

球蛋白减少

通常在猫身上看不到。在成年犬中，它可能与慢性失血、蛋白质丢失性肠病、严重肝病和肾病有关，但后两者不太常见。