“爆米花肺” –新型威胁生命的电子烟雾化肺损伤被发现

一份描述17岁加拿大人与使用电子烟相关的肺部伤害的研究案例报告可能是第一个有记录的电子烟产品新型损害形式的案例。这篇发表在CMAJ（加拿大医学协会杂志）上的文章提供了有关雾化可能导致的肺损伤形式的新证据。

近来，已经描述了几种“电子烟或电子烟产品使用相关的肺损伤”（EVALI）的情况。但是，该患者出现了一种新型的与vaping相关的伤害，类似于“爆米花肺”，这种情况发生在暴露于化学调味剂二乙酰基（微波爆米花中使用的一种成分）的工人中。如果吸入，该化学物质会引起细支气管炎，其特征是肺小气道发炎并受阻。

来自伦敦安大略省劳森健康研究所和多伦多大学健康网络（UHN）的一组作者均参与了患者的护理，报告了危及生命的毛细支气管炎的病例。这篇文章描述了一个先前健康的17岁男性，他在持续一周的顽固性咳嗽后最初就诊，最终住院治疗并维持生命。在排除其他原因后，作者怀疑调味的电子液体是原因。这位年轻人的家人报告说，他每天使用各种加味的药筒进行抽烟，并定期使用四氢大麻酚（THC）。

“这种与气雾导致慢性阻塞的呼吸道损伤有关的新疾病模式，与最近在美国报道的EVALI病例和加拿大7例确诊或可能的病例所表现出的肺泡损伤截然不同，这突出了需要进一步研究和主要作者，劳森（Lawson）副科学家和伦敦健康科学中心（LHSC）的强化学家Karen Bosma博士写道。

CMAJ案例研究提供了有关损伤程度和类型以及治疗的详细医学信息，尽管Middlesex-London卫生部门在今年秋天早些时候报告了青年的病情，以扩大对冒雾风险的早期警告。

这组作者写道：“这种危及生命的急性毛细支气管炎病例对诊断和治疗提出了挑战。”“鉴于患者强烈暴露于加味的电子液体中，并且由于其他原因引起的细支气管炎阴性检查，我们怀疑该患者可能已经患上了闭塞性细支气管炎，就像微波爆米花工厂的工作人员因吸入二乙酰而吸入烟气一样。”

作者将患者转至肺移植中心进行进一步评估，并将此案报告给当局（加拿大政府消费品事件报告系统），认为这是对消费品电子烟的不良反应。他们还通知加拿大卫生部进行进一步调查。

这位年轻人勉强避免了进行双肺移植的需要，但现在有证据表明他的呼吸道受到了慢性损害。他在重症监护室的长期逗留仍在恢复中，并且不再使用电子烟，大麻和烟草。

新兴的报告表明，电子烟引起各种肺部疾病和伤害。根据2017年的一份报告，电子烟是加拿大年轻人中最常用的尼古丁产品，估计有272,000名15至24岁的加拿大人在过去30天内报告了电子烟的使用情况。

CMAJ副主编Matthew Stanbrook博士在一篇相关社论中写道：“此案可能代表最有望由使用电子烟引起的肺部疾病的第一个直接证据。”

斯坦布鲁克敦促联邦政府禁止这些有害物质，而无视烟草业散布的恐惧感，即人们将转而吸烟。

“从一开始，CMAJ就呼吁禁止电子液体中的调味剂，限制与香烟产品等价的电子香烟广告，并针对销售的每种电子香烟产品制定有效的质量和安全标准。斯坦布鲁克博士写道：“我们现在再次这样做。”

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参考：Simon T. Landman，Inderdeep Dhaliwal，Constance A.Mackenzie，Tereza Martinu，Andrew Steele和Karen J.Bosma的“威胁加拿大年轻人使用电子烟的致命性毛细支气管炎”，2019年11月20日，CMAJ.DOI：
10.1503 / cmaj.191402