耶鲁研究表明二甲双胍对于肾脏疾病的患者可能是安全的

来自耶鲁大学的新出版的研究表明，对于患有轻微至中度肾病的患者而言，二甲双胍（2型糖尿病的治疗最多的治疗方法可能比指引表达更安全。

新的研究是由耶鲁研究人员在美国医学协会（Jama）杂志中发表的。

20年来，二甲双胍已经在美国使用，以2型糖尿病的人们降低血糖。大多数专家认为，它是治疗这种疾病中血糖的最佳药剂。尽管安全性强大，食品和药物管理局（FDA）已经长期推荐，由于乳酸中毒的风险，患有轻度至中度肾脏疾病的患者不规定二甲双胍，其潜在严重的病症。但最近呼吁那些数十年的指导方针。

耶鲁医学教授Silvio E. Inzucchi博士和耶鲁大学的同事，英国德克萨斯州西南部医疗中心和阿斯顿大学对公布的研究进行了系统审查，以评估糖尿病患者乳酸中毒酸中毒的风险轻度至中度肾脏疾病。他们发现这些患者的风险极低 - 实际上与那些不服用二甲双胍的人的风险相当。

“我们发现的是，基本上有零的证据表明这是风险的，”伊斯山糖尿病中心的医疗主任尼斯奇说。“只要肾功能稳定并且没有严重受损，药物可以安全使用。”

该发现是关键，因为医生经常避免或停止在需要它的糖尿病患者方面的糖果蛋白。“他们遇到了一定的年龄，他们的肾功能开始下降，大多数医生所做的第一件事就是停止二甲双胍，”九川说。“接下来，他们的糖尿病失控是什么总是发生的。其他药物可能是替代的，但它们通常不是二甲双胍等通用产品，因此更昂贵，也可能具有更大的副作用。“

JAMA审查还指出，尽管指导方针，二甲双胍已经经常向患有2型糖尿病和肾病的患者进行常规处方。“许多领域都知道二甲双胍可以致慎用地患有轻度到中度肾脏问题的患者，”Inzucchi指出。“大多数专家一直这样做。”

他注意到审查结果不适用于严重肾病的杀戮。如果准则发生变化，正如本领域的许多人都推荐，则在一定水平的肾功能下可能需要减少二甲双胍的剂量，并且需要更密切地监测患者以确保肾功能保持稳定。

如果更新了二甲双胍使用的FDA指南，就像斯南奇和同事博士建议一样，该药物可以提供给250多万美国患有2型糖尿病的美国人。他的团队在全国各地的糖尿病专家组组装了100多名签名，以便向FDA提出以更新其指导方针。

其他作者包括Yale的Kasia J. Lipska博士;阿顿大学克利福德J.Bailey;和德克萨斯州西南大学医疗中心的Helen Mayo和Darren K. McGuire。

出版物：Silvio E. Inzucchi等，“二甲双胍，患有2型糖尿病和肾脏疾病”，Jama，2014,312（24）：2668-2675; DOI：10.1001 / JAMA.2014.15298

图像：耶鲁大学通过Shutterstock