老人家腿痛挂什么科「看腿疼挂什么科最合适」

今天带来老人家腿痛挂什么科「看腿疼挂什么科最合适」，关于老人家腿痛挂什么科「看腿疼挂什么科最合适」很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

下肢血管疾病

俗话说人老先老腿，中老年人如果出现腿疼，第一反应肯定是看骨科。但是您知道吗？只看骨科可能会漏掉下肢血管方面的一些疾病，从而延误病情，甚至要截肢，严重影响今后的健康和生活。下肢实际上是一个非常常见的血管病好发部位，在我国心脑血管病大家都非常关注，但下肢血管疾病关注程度实在不够。我们邀请到北京电力医院心脏血管外科主任医师黄金洪医生做客《乡村保健站》，为您讲述下肢血管疾病的相关问题。

专家

北京电力医院 心脏血管外科 主任医师 黄金洪医生

1、下肢血管疾病我们平时都不太关注，它具体是一种什么样的疾病？它一般包括哪些病种呢？

下肢血管疾病和心脑血管疾病都属于血管疾病，只是发病部位不一样。心脑血管疾病经常会突然发病，引起的危害性比较突出，致残率和致死率都比较高，容易引起人们重视，患者和医务人员对它的知晓程度也非常高。而下肢血管疾病一般不会突然发生生命危险，发病缓慢，症状不是很强烈，俗话说不耽误吃不耽误喝。实际上就像“人老先要老腿”，所谓老腿就是腿疼腿没劲、腿发沉、腿肿。出现腿疼，大部分病人首先看骨科、神经科，腿肿还会去肾病科心内科就诊，这就使得很多病人漏诊。我平时看的病人里面，有很多病人是看了骨科或者中医骨科，甚至做了手术，腿痛还是不好，最后才来到血管外科，确诊为血管外科疾病。下肢血管一般分动静脉，动脉主要是动脉粥样硬化,代表疾病是下肢动脉硬化闭塞症，静脉疾病主要有下肢静脉曲张，下肢血栓、静脉炎等。

2、下肢动脉硬化闭塞症的典型症状有哪些？为什么有些人出现动脉硬化，有的人却没有出现，主要原因在哪？它的发病和基因、年龄都有关系吗？

答：动脉硬化导致动脉血管狭窄或者闭塞以后，血液供不上了。缺血就会引起疼痛，典型症状是什么？就是腿没劲、怕冷、腿凉，严重的会疼痛。下肢疼痛在临床上叫做跛行。也就是走一会儿就疼，休息一会儿就好了。专业名词叫“间歇跛行”。

随着年龄的增长，动脉硬化闭塞症每个人都会发生，所以这确实是一种老年性疾病，跟年龄增长成正相关。动脉硬化就目前的科学知识来讲，与先天因素有很大关系，同样的生活方式，同样的饮食习惯，生活在一样的工作环境，但是有的人发病，有的人不发病，这是受先天控制的。所谓先天我们目前知道的就是基因，比如我们知道叫做动脉粥样硬化基因，如果有这个基因的人，遇到一些诱发因素，比如高脂饮食，高血压，吸烟等就容易发生动脉硬化，容易发生血管闭塞；如果没有这个基因，就不容易得这个病。

3、很多人认为腿上的病不太重要，不像心血管病，或者脑血管病一旦发生，后果比较严重。所以大家就不太重视腿上的毛病，那么动脉粥样硬化最终会产生哪些严重的后果？

答：动脉硬化引起的血管狭窄，不管是医务人员，还是患者，关注程度都不是很高，关注度最高的是心脑血管。因为心脑血管疾病往往对于病人来说，一般发病突然，有可能致命或致残的。

对于下肢血管疾病来说，往往不会马上影响到患者生命；另外，人们认为下肢疼痛就是一个人老的象征，是正常现象，并不认为是病，这是关键问题。患有下肢动脉粥样硬化或者下肢血管病，首先影响病人的生活质量。比如走路感觉腿没劲，走多了小腿肚子疼痛，需要停下来休息一下才能继续行走。

而当病情发展以后，不但正常活动受限制，甚至影响他正常的基本生活，出现静息痛，什么叫静息痛？就是不走路不活动也发生腿痛。晚上睡觉都疼，到这个程度的时候，已经严重影响了他的生活问题。再发展，由于肢体严重缺血缺氧，会发生组织坏死，就是组织坏疽，坏疽有两种形式，一种干性坏疽一种湿性坏疽。湿性坏疽更容易合并感染发生，严重者会危及生命。医生为了挽救病人的生命，不得已只能把溃烂部分割掉，如果不割掉，有相当一部分人会造成败血症，菌血症，全身感染，最后导致病人死亡。而截肢，会给病人造成了心理、生理上一个巨大的伤害，他失去了一部分肢体，对他来说是一个非常大的伤害。

4、后果真是非常严重的，那么现在有没有一些比较好的治疗方法？

答：我们会根据病人发病的程度，轻、中、重采取不同的治疗方式。首先，我们正常中老年人要定期体检，并且做针对血管方面的检查，疾病的早期一般是一个轻度的疼痛，走远了，走快了以后才腿没劲、腿痛，这时候我们往往采取药物控制和病人锻炼的方式。另外还有一类药物，用来改善他的全身状况，这些药物包括降血脂、降血压、降血糖的药物等。高血脂的病人把血脂降下来，高血压的病人把血压降下来，糖尿病病人把血糖降下来，吸烟的病人建议他戒烟等，这些办法可以进一步延缓病情进展。但对于已经形成的动脉硬化斑块，药物是解决不了的。

患者血管一旦有明显的狭窄，或者出现明显疼痛这样的临床症状，甚至出现坏疽或者肢体的组织溃烂，这时候就需要血管外科治疗干预了。

现在更多的是采取微创腔内技术，把原有血管里面狭窄的部分开通，恢复原来的管腔。这个技术和我们现在维修人员对于家里的水管堵了以后，打通水管是一个道理。所以，我们血管外科医生戏称是“管道工人”。但是这种微创介入治疗后，不是一劳永逸，还需要改善生活习惯，控制血压血糖血脂等指标。

5、还有下肢静脉曲张这个病是咱们经常听说的，它的临床表现有哪些？是不是经常站立工作的人容易高发呢？

答：下肢静脉曲张是两种最常见的下肢血管疾病之一。静脉曲张是静脉疾病中最常见的。据流行病学统计，10%左右的人群患有静脉曲张。一般表现为腿上有弯弯曲曲的血管，老百姓叫筋疙瘩，或者蚯蚓，这就是静脉曲张。严重的会出现小腿皮肤色素沉着、湿疹，甚至出现溃疡，长期溃烂不愈合。这些主要由于静脉曲张发生以后，血液回流障碍，皮肤组织长期营养不良，合并血栓性静脉炎，最后局部感染，组织坏死，形成俗称的老烂腿。长期站立工作的人容易患有静脉曲张，比如教师、交警、厨师，以及医生护士等。

6、它会引起哪些严重的并发症呢？该如何治疗才好？

答：下肢静脉曲张严重后可合并很多病症，如合并色素沉着、静脉炎、并发血栓、出血，皮肤溃疡、坏死，等等。

在现代医学来说，对于静脉曲张的治疗，一种方法是进行静脉剥脱手术，把这一段导致疾病的静脉去掉。随着近几年医学发展，尤其是微创技术和介入技术的进步，对于静脉曲张又采取了一些不用剥脱的办法。通过特殊导管在血管腔内把异常的血管关闭，主要是通过射频或者激光，让血管通过高温凝固、闭塞。还有一种使用药物的办法，通过往血管腔内注射一些硬化剂，将血管闭掉，这也是一种比较新的治疗措施。这些微创的治疗方式创伤小，治疗效果可靠，病人感觉比较舒服，是目前静脉曲张治疗的主要治疗方式。

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《名医坐堂》

网友方南：您好，我脚裸处有静脉曲张，会波及到大腿和小腿吗？

黄医生: 静脉曲张是逐渐发展加重的过程，刚开始脚踝处的静脉曲张，以后一般都会发展到小腿甚至大腿，根据每个人的差异以及平时是否长时间站立，发展的时间有长有短而已。一般来说，这种病发展较为缓慢，但是如果出现下肢憋胀、皮肤粗糙、脱屑、瘙痒，甚至溃疡，应该尽早治疗。

网友老杨：请问医生，我58，小腿静脉曲张感觉疼胀，喝的药效果不大理想，想做手术，请问手术疗效会更好吗？会不会有其他后遗症产生呢？

黄医生:目前静脉曲张的治疗方法有很多种，要根据不同的情况个体化治疗，也就是根据每个人的不同情况制定最适合的治疗方案。一般来说，服药效果不显著，最多只是可以减轻症状。但是随着时间的延长，静脉曲张病情会逐渐加重，并且会出现相应的并发症，建议尽早治疗。一般来说，手术、介入、硬化剂等治疗创伤均不大，治疗后效果都很明显，并且出现并发症、后遗症的几率很低。

网友薛飞：家里老人刚查出来下肢动脉粥样硬化，能彻底治愈吗？这个病会发展的很快吗？

黄医生:动脉粥样硬化是一种全身性疾病，如果脑动脉狭窄闭塞则诊断为脑动脉粥样硬化性脑梗塞、脑缺血、脑栓塞等。冠状动脉狭窄闭塞则诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞等。如果四肢动脉狭窄闭塞则诊断为动脉硬化闭塞症。动脉粥样硬化是一种老年性疾病，随着人的年龄增长，下肢动脉硬化总会发展，只是每个人出现的年龄或者程度不一样，这是必然的。并且就目前的科学技术水平，这种疾病还不能完全治愈，只能通过各种手段延缓其发展。这种疾病的发展速度主要在于每个人的基因差异、后天的生活习惯以及药物干预有关。养成良好的生活习惯，比如戒烟酒、清淡饮食、适当的体育锻炼等，必要时使用抗血小板、降脂类药物，均可延缓该疾病的进展。

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编辑：何姝寰

统稿：阿朗，尹媛

监制：张磊