每天服用阿司匹林和息肉丸可减少多达40％的心脏病发作和中风

阿司匹林（左）和息肉（右）。

方便患者使用，因为它将多种有效药物合并在一个药丸中，并且每天服用一次。

通过使用将三种血压药物和单独或与阿司匹林一起服用的降脂药物结合在一起的息肉丸，可以将心脏病，中风和其他心血管事件减少20％至40％。

一项针对先前没有心脏病或中风但处于中等风险的人的国际研究发现，仅使用多药可以降低心脏病发作，中风，血运重建程序（例如血管成形术或心脏手术）或其他心血管事件的风险，降低约20％ ，以及多药和阿司匹林的组合可以减少多达40％的心血管事件。

“这是预防心脏病的转型方法的开始。有效地使用多药和阿司匹林，每年可以使数百万人免于患有严重的心脏病或中风。”该研究的首席研究员，加拿大麦克马斯特大学医学教授萨利姆·尤素夫（Salim Yusuf）说道。

作为全球最常见的严重疾病，心血管疾病每年导致约1800万人死亡，其中80％以上的死亡发生在低收入和中等收入国家。如果将那些从心脏病发作或中风中恢复过来的人包括在内，那么全世界每年有超过4000万人受到心血管事件的影响。

Salim Yusuf是TIPS-3研究的首席研究员，是麦克马斯特大学和加拿大汉密尔顿的汉密尔顿健康科学学院人口健康研究所所长。

该研究的主要研究员，圣约翰医学院和研究所的教授普雷姆·佩斯（Prem Pais）说：“多药丸不仅有效，而且由于它基于使用常用的仿制药而具有成本效益，”印度班加罗尔。“多药丸将多种有效药物合并在一个药丸中，每天服用一次，对患者来说很方便，这有望改善依从性。”

这项研究是在9个国家/地区的89个中心进行的，并由麦克马斯特大学和汉密尔顿健康科学研究所的联合研究所人口健康研究所（PHRI）在全球范围内进行了协调。

尤素夫说：“除了戒烟之外，心血管疾病的最可改变的危险因素是高血压和胆固醇升高，因此我们想与阿司匹林一起测试一种多药丸，阿司匹林在已确诊的血管疾病患者中已被证明具有重要的价值。”是PHRI的执行董事和汉密尔顿健康科学的心脏病专家。

Prem Pais是TIPS-3研究的首席研究员，并且是印度班加罗尔圣约翰研究所的医学兼职教授。

今天，该研究结果发表在新英格兰医学杂志上，共同研究人员计划在2020年美国心脏协会科学会议上介绍研究结果。

研究结果对减轻全球心血管疾病的负担具有重要意义。即使只有三分之一的合格人士接受了多药治疗，它的使用仍可能避免全世界数百万的个体患上严重的心血管疾病。“这也为卫生工作者在医生的监督下工作，从而为基于社区的方法开辟了道路，使药丸可以覆盖大量人群。”

该研究的第二作者，麦克马斯特医学副教授，研究人员菲利普·约瑟夫说：“广泛使用多药将使富国和穷国的人们受益，因为世界各地人们在治疗方法上存在重大差距。”在PHRI和Hamilton Health Sciences的心脏病专家任职。

信息来自国际Polycap研究3（TIPS-3）研究，该研究追踪参与者平均4.6年。

来自9个国家（尤其是印度和菲律宾）的5714人的研究对安慰剂与安慰剂进行了比较。阿司匹林单独与安慰剂比较，息肉加阿司匹林与双重安慰剂比较。研究中的男性年龄在50岁或以上，女性年龄在55岁或以上。

尽管不同息肉药的配方可能有所不同，但本研究中使用的息肉药包括40毫克辛伐他汀。 100毫克阿替洛尔; 25毫克氢氯噻嗪和10毫克雷米普利。每天可与75毫克阿司匹林合用。

Yusuf说：“下一代的多药丸可能会大大降低危险因素，因此随着多药丸制剂的改进，在预防心脏病方面将更加有效。”

目前，该试验中测试的息肉药在印度和非洲的一些国家/地区都可以买到。欧洲，南美和韩国有不同的多药丸，而北美和中国正在开发新的多药丸。

该研究发现，仅服用多药丸的人中就有4.4％患有心脏病，中风，血运重建手术或死于心血管疾病，而服用安慰剂的人为5.5％。在仅服用阿司匹林的患者中，发生率为4.1％，而使用安慰剂的患者为4.7％。

继续服用这些药物而不会中断的人服用复方加阿司匹林的好处更大，而且使用它们可将风险降低40％。与阿司匹林同时服用多药的人中，有4.1％的人发生了严重的心血管事件，而使用双重安慰剂的人中有5.8％的人经历了严重的心血管事件。

TIPS-3研究得到了多家机构的支持，包括英国Wellcome Trust，加拿大健康研究所，加拿大心脏和中风基金会，汉密尔顿健康科学研究所和Cadila Pharmaceuticals。

Wellcome Trust创新高级合伙人Diana Tay说：“我们对TIPS-3研究的发现感到高兴，该研究得到了惠康在我们先前的印度资助计划Affordable Healthcare的支持下进行的测试，以测试这种多药是否可以帮助降低高危人群的心血管疾病。

“我们希望这项研究结果将为息肉丸增加动力，以帮助预防心血管事件，因为心血管事件仍然是全球范围内的重要死亡原因。”

几位加拿大高级心脏病研究人员对这项研究表示祝贺。

不列颠哥伦比亚大学医学系名誉院长，心脏病学调查员约翰·凯恩斯（John Cairns）说：“长期以来，我们已经认识到初级预防对于减少心脏病发作和中风非常重要。这些研究人员已经迈出了辉煌的一步，采用析因设计测试了含或不含阿司匹林的多药丸，并且这项研究有足够的能力知道结果非常令人信服，尤其是与阿司匹林一起使用多药丸。”

吉尔·达格奈斯（Gilles Dagenais），魁北克心脏与肺脏研究中心的临床研究人员；拉瓦尔大学名誉教授和该研究的作者说：“含有阿司匹林的息肉丸对降低TIPS-3中心血管疾病风险的影响以及这些联合药物的低成本，是降低心血管疾病负担的一级预防的主要补充。”

多伦多大学医学系教授兼副主席，心脏与中风理查德·勒瓦尔卓越中心主任迈克尔·法库（Michael Farkouh）说：“多药丸干预解决了遵守我们最有效的主要预防策略所面临的挑战。现在，一线临床医生拥有大量证据，可以切实改善我们的护理水平，并挽救加拿大国内外的无数生命。”

参考：Salim Yusuf，D.Phil。，Philip Joseph，MD，Antonio Dans，MD，Peggy Gao，M.Sc.，Koon Teo，Ph.D.，Denis Xavier，“没有心血管疾病的人中有或没有阿司匹林的多药”医学博士，PatricioLópez-Jaramillo博士，Khalid Yusoff，MB，BS，Anwar Santoso，Ph.D.，Habib Gamra，MD，Shamim Talukder，MB，BS，Courtney Christou，B.Sc.，Preeti Girish，理学硕士，卡伦·耶茨医学博士，弗里达·泽维尔医学硕士，吉勒斯·达格奈斯医学博士，卡塔琳娜·罗恰博士，塔拉·麦卡奎迪博士，杰西卡·蒂惠特，学士学位，成龙·博世，国际Polycap研究的博士和Prem Pais博士3位研究者，2020年11月13日，《新英格兰医学杂志》。
10.1056 / NEJMoa2028220

资金：英国惠康基金会，加拿大卫生研究院，加拿大心脏和中风基金会，汉密尔顿卫生科学研究所和卡迪拉药业。