时间:2022-09-15 17:01:19来源:网络整理
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胃肠道疾病常见的消化系统症状,如饭后饱胀、腹痛、胀气、恶心和呕吐。除了经典的幽门螺杆菌感染外,社会和生活方式因素(例如,使用非甾体抗炎药、饮酒和吸烟)也是导致这些疾病病理的主要因素。
溃疡是皮肤或粘膜中的病变,其特征是发炎和坏死组织的脱落。与其他器官系统相比,此类病变在胃肠道中更为普遍[1]。胃溃疡的特点是疼痛、呕吐、体重减轻和恶心。在某些情况下,当伴有血便、痉挛和吐血等症状时,消化性溃疡可能会危及生命。十二指肠溃疡位于小肠的起始处,其特点是上腹部极度不适和灼热感。这种类型的溃疡在年轻人中更常见,并且主要影响男性。
胃溃疡的发生机制是多方面的,主要是由于胃黏膜中免疫和炎症因子的失衡或功能失调所致。胃粘膜的关键防御过程包括增加碳酸氢盐分泌以控制酸度,通过抗氧化剂和前列腺素调节炎症和活性氧,以及维持适当的一氧化氮平衡。一氧化氮通过扩张血管、刺激胃血管生成和增加血流量来增殖胃黏膜,对于促进胃肠道损伤后的愈合至关重要[2]。
不良的饮食和生活习惯往往会导致体重过度增加,从而增加食管反流、消化不良、消化道黏膜糜烂和炎症的发生率,最终导致消化道溃疡。虽然食道反流通常可以用抑酸药物控制,消化不良可以通过补充消化酶来缓解,但这些干预措施只能控制与生活方式恶化相关的症状。随着时间的推移,胃酸和胃蛋白酶的分泌逐渐增加,碳酸氢盐和粘液的释放减少,血流量减少和胃收缩增加,可能会导致幽门螺杆菌的存在并增加溃疡的发展 [2] ]。非甾体抗炎药,饮酒,
(1)幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是世界上最常见的人类感染,这种细菌一直是人类肠道内最成功的病理微生物之一,但感染幽门螺杆菌并不一定会导致疾病。已发现溃疡病患者中幽门螺杆菌的患病率在 36% 至 73% 之间 [4]。发病机制涉及尿素酶的合成,尿素酶催化尿素水解,随后形成氨(NH3)、二氧化碳(CO2) 和氢氧根离子 (OH-)),该反应使导致 a 并因此保护细菌免受胃的恶劣酸性环境 [5]。反应物对胃上皮细胞也有毒 [6]。H.
(2)非甾体抗炎药
胃溃疡病理学的另一个重要因素是使用非甾体抗炎药。在使用的第一年,大约 4-5% 的患者会出现胃肠道并发症,例如出血、穿孔性溃疡和梗阻。非甾体抗炎药可通过多种机制损害胃肠道粘液,例如刺激上皮细胞、破坏粘液屏障特性、抑制源自 COX-1 活性的胃前列腺素合成、减少胃粘膜血流和干扰浅表病变。修理。
(3)酒精
在人体受酒精影响的各个器官中,胃肠道是最突出的一个。酒精吸收到血液中会发生在整个胃肠道,导致粘膜的各种代谢和功能异常激素与抗炎药,导致各种急性和慢性疾病,如胃肠道出血和溃疡 [8]。除了与胃黏膜直接相互作用外,酒精还通过改变与酸分泌相关的激素释放和神经功能间接影响胃黏膜 [8]。氧化应激和抗氧化状态的消耗被认为在酒精引起的粘膜阻塞中起关键作用[9]。
(4)吸烟
与从不吸烟的人相比,现在和以前吸烟的人患胃溃疡的可能性是以前的两倍。吸烟与胃溃疡直接相关,胃溃疡会阻止溃疡愈合并增加复发的风险。关于胃溃疡的病理学,吸烟以各种方式破坏胃保护和免疫功能,导致幽门螺杆菌感染的风险增加[10]。香烟烟雾会降低黏膜层厚度并影响黏膜合成。粘膜的细胞凋亡被认为是由烟草烟雾大量产生的活性氧引起的。幽门螺杆菌感染和随后溃疡的风险随着粘液保护的减少而增加。吸烟还大大降低了表皮生长因子的合成和表达(负责许多胃保护作用,如粘膜合成和抑制酸分泌)。因为吸烟者的表皮生长因子水平较低,所以它被认为是减少吸烟者溃疡愈合的一个因素。参与溃疡修复的保护性化合物的生物合成受到香烟烟雾的抑制。香烟烟雾也被证明可以抑制多胺的生物合成,多胺可以治愈胃部的伤口。
【1】AmaralGP, de Carvalho NR, Barcelos RP et al (2013) 迷迭香乙醇提取物对乙醇诱导的大鼠胃溃疡的保护作用. Food Chem Toxicol 55:48–55.@ >
【2】ShakerE, Mahmoud H, Mnaa S (2010) 黄芪提取物的抗炎和抗溃疡活性。Food Chem Toxicol48:2785–2790.
[3] CorreaP, Houghton J (2007) 幽门螺杆菌的致癌作用。胃肠病学 133:659–672.
【4】ChioreanMV, Locke GR, Zinsmeister AR et al (2002) 消化性溃疡病患者幽门螺杆菌检测和治疗的变化率。Am J Gastroenterol97:3015–3022
【5】KuwaharaH, Miyamoto Y, Akaike T et al (2000) Helicobacter pylori urease 通过产生二氧化碳抑制过氧亚硝酸盐的杀菌活性。Infect Immun68:4378–4383.
【6】HandaO, Naito Y, Yoshikawa T (2010) Helicobacter pylori: 一种在胃中诱导 ROS 的细菌。Inflamm Res Off J Eur Histamine Res Soc Al 59:997–1003.
【7】MakolaD, Peura DA, Crowe SE (2007)幽门螺杆菌感染及相关胃肠道疾病。J Clin Gastroenterol 41:548–558.
【8】BodeC, Bode JC (1997) 酒精在胃肠道疾病中的作用。AlcoholHealth Res World 21:76–83
【9】ArafaHMM, Sayed-Ahmed MM (2003)肉碱酯对大鼠酒精性胃损伤的保护作用。药理学研究 48:285–290
【10】ParasherG, Eastwood GL (2000) 幽门螺杆菌中的吸烟和消化性溃疡。Eur JGastroenterol Hepatol 12:843–853
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