给尿结石患者低钙饮食可促进肠道草酸盐吸收和引起

草酸钙结石是含钙结石中最常见的结石，占泌尿系结石的70-80%。它们可以是单独的草酸钙或与其他钙盐一起使用。饮食限制包括蛋白质、钠、精制糖、脂肪和纤维的调整。国外有学者通过红外光谱分析10617块泌尿系结石，发现86%的结石含有草酸钙，80%含有磷酸钙。钙摄入量与尿钙之间存在线性关系，因此人们认为增加钙摄入量会增加肾结石形成的风险。性别。然而，已经证明，通常推荐的限制饮食中钙含量的做法不会减少但会增加肾结石的发生率。低钙饮食可促进肠道草酸盐吸收，诱发高草酸尿，从而促进尿路结石形成。给尿石症患者提供低钙饮食可能比正常的钙饮食更有害。滑县人民医院泌尿外科付国平

限制钙摄入可刺激维生素D3分泌，促进骨骼重吸收，增加尿钙排泄，增加尿路结石形成的风险。高钙尿症分为3型：I型不依赖饮食； II型依赖饮食； III型继发于肾磷漏。饮食钙限制可降低尿钙，仅在I型和II型吸收性高钙尿症中，只有II型才能达到正常范围。因此，低钙饮食只能降低II型吸收性高钙尿症患者的尿钙，必须辅以低草酸盐饮食，以免继发性高草酸尿症。限制膳食钙不应用于其他类型的高钙尿症。 II型高钙尿症患者建议每日钙摄入量为400-600毫克，不少于400毫克，否则会造成钙负平衡。也不要超过1克，以免促进结石的形成。

预防知识

(一)增加液体摄入量

1、保持充足的饮水量是每天饮水量2.5-3.0L以上，每日尿量保持2.5L以上，儿童饮水量1.5L/m2（体表面积）磷酸钙 图片，以尿液清澈无色或微黄色为宜。当您出汗过多或消化液流失时，请相应增加饮水量。为了保持可靠的尿液稀释度，建议尿石症患者在家中测量自己的尿液比重，使尿液比重低于1.010，从而保持可靠的尿液稀释度，因为仅依靠推荐的饮水量有时难以达到所需的尿液稀释水平。

2、合理选择液体种类。专家建议，摄入的液体一半是水，另一半患者可以自行选择。一般认为草酸含量低的非乳制液体是合适的。饮料的性质与结石形成的风险之间也有明确的关系。研究发现，尿路结石形成的风险因饮用不同类型的饮料而异。通过多变量分析，发现以下饮料每天饮用 8 盎司可降低肾结石的风险百分比：含咖啡因的咖啡 10%、不含咖啡因的咖啡 10%、茶 14%、啤酒 21% 和葡萄酒 39%，而每天饮用 8 盎司苹果汁和葡萄汁后，风险分别增加了 35% 和 37%。其他饮料对肾结石形成没有显着影响，如水、脱脂或低脂牛奶、橙汁、番茄汁、柠檬水、含咖啡因的可乐、不含咖啡因的可乐、含咖啡因的可乐饮食、不含咖啡因的可乐饮食、不含可乐的苏打水、不含咖啡因的可乐-可乐汽水饮食和烈酒等。

总而言之，为防止尿路结石复发，应尽量避免过量食用咖啡因、红茶、葡萄和苹果汁、可乐。建议多喝橙汁、蔓越莓汁和柠檬水。

3、合理分配饮酒时间。在尿石症患者中，由于尿量减少、尿流缓慢以及尿液中草酸钙的饱和度相对较高，钙和草酸与镁和柠檬酸的比例失衡在早晚最为明显。最危险的。因此，建议尿石症患者在这些时间段要特别注意多喝水。尤其是晚上睡觉的时候，要起床小便两次，然后喝水，每次的水量一定要超过尿量。建议每天在两餐之间、两餐之间和晚上小便时饮用 250 毫升无奶液体。

(二)饮食调整

1、膳食钙含量。高钙尿症与肾结石的形成和骨质疏松症密切相关。限制膳食钙摄入可减少尿钙排泄，尤其是高钙尿症患者。因此，以前认为限制饮食中的钙含量可以作为预防结石复发的主要措施。正常范围或适当水平的高钙饮食对预防草酸钙结石复发具有临床价值。 Borghi 等人报道，与传统的低钙饮食相比，钙含量正常并限制动物蛋白和钠盐摄入的饮食在预防结石复发方面更有效。然而，钙以外的膳食钙补充剂可能不利于预防结石，不受控制的高钙饮食会增加尿液过饱和水平。磷酸钙 图片，建议多吃奶制品（牛奶、奶酪、酸奶等）、豆腐、小鱼等食物。成人的推荐钙摄入量为 800-1000 毫克/天（20-25 毫摩尔）。低钙饮食仪适用于吸收性高钙尿症患者。除吸收性高钙尿症患者外，不推荐限钙饮食。

2、限制饮食中的草酸摄入量。虽然只有10%～20%的尿草酸来自饮食，但在大量食用富含草酸的食物后，尿中草酸的排泄量会显着增加。因此，草酸钙结石患者，尤其是高草酸尿症患者，应避免羽衣甘蓝、杏仁、花生、甜菜、香菜、菠菜、大黄、红茶、可可粉等富含草酸的食物。路石的形成是非常有益的。低钙饮食促进草酸盐的肠道吸收并增加尿中草酸盐的排泄。在低钙饮食情况下，当日粮钙含量在15～20 mmol/d范围内逐渐增加时，尿中草酸排泄量逐渐减少。补钙有利于减少肠道草酸盆的吸收，但并不适合所有结石患者，仅适用于肠道高草酸尿症患者。维生素C和维生素D均可能有促进尿中草酸排泄的作用，限制草酸摄入适合高草酸尿症（>0.45mmol/24h或0.30mmol/16h的患者。常见富含草酸盐的患者）食物有（mg草酸/100g）：大黄（530)、菠菜（570)、可可（625)、茶（375~1450)和坚果） 200~600)。正常情况下，高剂量维生素C不会导致尿中草酸排泄增加。但有些人维生素C向草酸的转化增强。因此，对于复发性草酸钙结石患者，尤其是尿草酸升高者，应避免过量摄入维生素C，补充维生素C应低于1000mg/d。低草酸饮食可减少尿草酸排泄，但由于此类饮食非常繁琐，很少有患者能长期坚持。

3、限制钠摄入量。由于钠和钙重吸收的部位相同，分别在远曲小管、近端肾单位、袢升支粗段和远端肾单位。因此，尿钠和尿钙排泄之间存在密切关系。高钠饮食会导致尿钠增加，从而导致尿钙重吸收增加，导致高钙尿症。据报道，高钙饮食结合限制草酸盐、蛋白质和钠盐的饮食可以减少尿钙排泄。但到目前为止，还没有单独限制钠盐来预防尿路结石的随机对照研究。建议每日钠摄入量低于2g。

4、限制过量蛋白质摄入。流行病学调查发现，鸡蛋自质摄入量高的人群肾结石发病率较高。低糖和高动物蛋白的饮食与结石形成有关。目前已有数据证实，动物蛋白是含钙结石形成的重要危险因素。限制蛋白质摄入对于预防复发性草酸钙结石特别有用。总的来说，提倡均衡饮食，避免摄入过多的动物蛋白。建议营养均衡的饮食，保持早餐、午餐和晚餐之间的营养平衡非常重要。避免过量摄入动物蛋白，动物蛋白摄入量应限制在150g/d以下。其中，复发性结石患者蛋白质摄入量不宜超过80g/d。

5、增加水果和蔬菜的摄入量。饮食中的水果和蔬菜摄入会降低尿结石风险，但不会影响尿钾和尿柠檬酸盐浓度。因此，可以预防低柠檬酸尿症患者的结石复发。

6、在你的饮食中添加全谷物和纤维。米糠可减少尿钙排泄，降低尿路结石的复发率。建议尿石症患者增加全谷物和纤维的饮食，但避免小麦和麦麸等富含草酸盐的纤维食物。

7、减少维生素 C 的摄入量。维生素C可以自然转化为草酸。服用维生素C后尿中草酸排泄量明显增加，结石患者草酸钙结晶形成的风险也相应增加。然而，每天摄入 4g 的维生素 C 并没有增加尿路结石形成的风险。复发性草酸钙结石患者不应服用高剂量维生素 C，尽管没有数据表明高剂量维生素 C 摄入与草酸钙结石复发有关。建议维生素C摄入量不超过1000mg/d。

8、限制高尿酸饮食。高尿酸草酸钙结石患者应避免高尿酸饮食，食物中尿酸的推荐摄入量小于500mg/d。富含尿酸的食物有（mg尿酸/100g）：牛胸腺（900)，肝脏（260~360)，肾脏（210~255)），禽皮（30 0)、带皮鲱鱼、沙丁鱼、鲱鱼 (260-500).

9、 减肥。最近的研究表明，肥胖是结石形成的决定因素之一。 Siener 等分析了 527 例原发性草酸钙结石患者与体重的关系，发现 59.2% 的男性和 43.9% 的女性肥胖。这些患者的BMI与尿酸、尿钠、尿磷和尿铵呈显着正相关，与尿pH呈负相关。超重和肥胖的男性比超重的女性更容易发生尿路结石。建议尿路结石患者保持适当的BMI（18~25kg/m2)。此外，精神压力和缺乏体力活动也是结石形成的诱因。因此，建议患者参加更多的体育活动。

注意事项

不吃菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、羽衣甘蓝、甜菜、红茶、可可粉、巧克力和各种干果（核桃、栗子、花生等）；不喝碱性饮料，如各种可乐等；没有高钙尿症的患者一般不需要避免牛奶、豆类等含钙食物。