扶他林「布洛芬」「双氯芬酸」吗？

说起“非甾体类抗炎药”，很多人可能会一头雾水。您听说过“扶他林”、“布洛芬”和“双氯芬酸”吗？

以上药物对于痛风反复发作的人一定不会陌生。急性发作时，有的医生会开“双氯芬酸”、“布洛芬”等。有时也有患者因为觉得其他药物无效，就“名正言顺”要求某种止痛药。

非甾体抗炎药如何发挥作用？杭州富阳中医骨科医院骨科孙晓

非甾体抗炎药（NSAIDs），主要通过抑制人体内一种酶的活性，从而抑制炎症反应，达到止痛的效果。它所抑制的酶就是我们所说的环氧合酶（COX）。

人体内主要有两种环加氧酶：COX-1 和 COX-2。前者在正常生理条件下存在，对胃黏膜有保护作用；后者在炎症存在时大量表达。

例如，COX-1 是防御者，COX-2 是敌人，NSAID 是武器。

根据作用机制的不同，NSAIDs大致可分为非选择性和选择性两大类。

非选择性非甾体抗炎药：同时抑制COX-1和COX-2在消炎的同时可能对胃肠道造成一定的损害。也就是说，这种“武器”会同时伤害自己和敌人，没有选择性；

选择性非甾体抗炎药：胃肠道副作用较少，因为它主要攻击“敌人”，但可能比另一种“武器”对心血管的伤害更大。

我应该选择哪种止痛药？

2012 年美国风湿病学会痛风管理指南也没有将某些 NSAID 指定为一线治疗选择。根据患者的具体情况非甾体抗炎药 痛风，医生会选择不同的药物，比如：

1.无基础疾病的患者

对于身体状况良好非甾体抗炎药 痛风，无消化道疾病、心血管疾病等，且无相关药物禁忌症者，两种药物均可止痛，差别不大。

2.有胃肠道风险的患者

胃肠道风险不仅包括既往胃出血、目前胃溃疡等胃部疾病，还包括其他需要医生评估的风险因素，如高龄、使用抗凝剂、联合激素等。

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如果存在上述情况，应避免使用非甾体抗炎药；如果使用，可考虑联合使用胃黏膜保护剂或选择性COX-2抑制剂。

3.心血管疾病患者

如果您正在使用阿司匹林，最好不要与非甾体抗炎药一起服用；如果您不使用阿司匹林，可以使用短期非选择性或选择性非甾体抗炎药。

具体的非甾体抗炎药有哪些？

1.非选择性COX-1抑制剂

包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸、消炎痛等

2.选择性 COX-2 抑制剂

考昔类：塞来昔布（Celebrex）、依托考昔（安康欣）；

Xycams：美洛昔康（Mobic）；

Nimesuli 等人。

其他副作用也需要注意

此外，非甾体抗炎药还有一些其他的副作用，比如会造成肝肾功能损害，影响血液系统等。

有很多门诊看到有的病人长期自行服用止痛药，导致胃肠道出血或肝肾损伤。

因此，此类止痛药的使用仍需在医生指导下进行。不要擅自吃药。