研究人员警告：孕妇的咖啡因摄入量没有安全水平

研究人员说，怀孕或试图生婴儿的妇女应考虑避免咖啡因。

在《 BMJ循证医学》上发表的一项观察性研究分析表明，应建议孕妇或试图怀孕的妇女避免使用咖啡因，因为有证据表明，孕妇摄入咖啡因与否定的妊娠结局有关，并且没有安全的食用水平。

咖啡因可能是历史上使用最广泛的精神活性物质，包括孕妇在内的许多人每天都在摄入这种物质。

已建议孕妇每天摄入少量咖啡因不会伤害婴儿。英国NHS，美国妇产科学院，《美国人饮食指南》和欧洲食品安全局（EFSA）将该水平设定为200毫克咖啡因，大约每天约两杯中等强度的咖啡。

这项研究对与咖啡因相关的妊娠结局的最新证据进行了回顾，以确定建议的孕妇安全食用水平是否合理。

通过数据库搜索，冰岛雷克雅未克大学的杰克·詹姆斯教授确定了1,261篇英语同行评审文章，这些文章将咖啡因和含咖啡因的饮料与妊娠结局联系起来。

在过去的二十年中，这些研究被缩减为48项原始观察性研究和荟萃分析，报告了六种主要阴性妊娠结局中的一项或多项的结果：流产，死产，低出生体重和/或胎龄小，早产，儿童期急性白血病，儿童期超重和肥胖。

在37项观察性研究中，总共报告了42项独立发现。在这32个人中，发现咖啡因显着增加了不良妊娠结局的风险，还有10个人没有咖啡因或不确定的关联。据报道，除早产外，所有妊娠结局中与咖啡因有关的风险均具有中度至高度的一致性。

有11项研究报告了17项荟萃分析的结果，其中14项孕产妇摄入咖啡因与以下四种不良后果的风险增加有关：流产，死产，低出生体重和/或胎龄小和儿童急性白血病。剩下的三项荟萃分析未发现孕妇摄入咖啡因与早产之间存在关联。

没有荟萃分析研究了孕妇咖啡因摄入量与儿童超重和肥胖之间的关系，但是五项观察性研究中有四项报告了显着的关系。

这是一项观察性研究，因此无法确定因果关系，并且作者指出，结果可能会受到其他混杂因素的影响，例如咖啡因消耗量的回收，孕妇吸烟以及最重要的是怀孕症状。怀孕初期出现恶心和呕吐等怀孕症状可预示健康怀孕，有经验的妇女很可能会减少咖啡因的摄入。

但是他补充说，咖啡因与不良妊娠结局之间的关联具有剂量反应性，一些研究发现没有阈值可以排除因果关系而导致的不良反应，这是可能的因果关系，而不仅仅是单纯的关联。

詹姆斯教授得出结论，有“大量的累积证据”表明，孕妇咖啡因的摄入与妊娠不良反应（尤其是流产，死产，低出生体重和/或胎龄少，儿童急性白血病和儿童超重和肥胖）之间存在关联，但是，不是早产。

因此，他补充说，目前有关怀孕期间摄入咖啡因的健康建议需要“彻底修改”。

他说：“特别是，累积的科学证据支持孕妇和建议怀孕的妇女避免摄入咖啡因。”

参考：杰克·E·詹姆斯（Jack E.James）于2020年8月24日在BMJ循证医学杂志上发表的文章《孕产咖啡因的摄入和妊娠结局：对母亲和准妈妈的建议的叙述性评论》。
10.1136 / bmjebm-2020-111432