研究警告：怀孕期间开出的一些与严重出生缺陷有关的抗生素

新研究旨在评估大环内酯类药物（一种用于治疗常见细菌感染的抗生素）与主要畸形（例如心脏和生殖器缺陷）以及四种神经发育障碍（脑瘫，癫痫，ADHD和自闭症谱系障碍）之间的关联在儿童中。

与青霉素相比，母亲在怀孕前三个月服用大环内酯类抗生素的孩子有重大先天缺陷的风险增加，根据伦敦大学学院（UCL）的一项新研究，应谨慎使用药物。

这项研究今天发表在《美国医学杂志》（BMJ）上，旨在评估大环内酯类药物（用于治疗常见细菌感染的一类药物）与主要畸形如心脏和生殖器缺陷以及四种神经发育障碍（脑瘫，癫痫，ADHD）之间的关系。和儿童自闭症谱系障碍）。

研究人员使用临床实践研究数据链（CPRD）分析了1990年至2016年在英国出生的104,605名儿童的数据，平均随访时间为出生后5.8年。在研究组中，还有82,314名儿童的母亲在怀孕前被处方使用大环内酯类药物或青霉素，以及53,735名儿童的兄弟姐妹儿童作为对照（比较）队列。

在怀孕期间任何时候给母亲开了大环内酯类药物的8,632名儿童中有186名儿童出现了严重畸形，在怀孕期间给他们开了青霉素的95,973名儿童中有1,666名出现了严重畸形。

在考虑了其他影响因素后，研究人员发现，与青霉素相比，在怀孕的前三个月（孕早期）开出大环内酯类药物与发生任何重大畸形的风险增加（每千名婴儿中28例vs 18例）有关，尤其是心血管畸形（每1000胎11胎与7胎）。

在任何妊娠期开出大环内酯类药物也与生殖器畸形的风险略有增加有关（五分之三与千分之三）。对于其他系统特定的畸形或四种神经发育障碍中的任何一种，均未发现统计学上显着的关联。

首席作者，博士候选人恒帆（UCL大奥蒙德街儿童健康研究所）说：“大环内酯抗生素用于治疗各种细菌感染，并且在西方国家是怀孕期间处方最频繁的抗生素之一。

“这项工作建立在以前的证据上，即使用大环内酯类药物罕见但严重的不良后果，特别是对于未出生的婴儿。这些不良结果被认为与大环内酯类药物的心律失常作用有关，并且有关大环内酯类药物在妊娠中使用的政策建议也有所不同。”

作为一项观察性研究，研究人员强调无法确定病因，但由于经过进一步分析后结果基本上没有变化，因此他们认为研究结果值得仔细检查。

Heng Fan补充说：“如果发现这种关联是有因果关系的，那么这些发现表明，在怀孕的头三个月中，每1000名接触大环内酯类药物而不是青霉素类药物的儿童中就有4名患有心血管畸形。”

UCL大奥蒙德街儿童健康研究所的Ruth Gilbert教授补充说：

“我们的发现表明，如果可以使用其他抗生素，最好在怀孕期间避免大环内酯类药物。

她强调说：“妇女不应该在需要时停止服用抗生素，因为未经治疗的感染对未出生的婴儿来说风险更大。”

参考：Heng Fan，Ruth Gilbert，Finbar O'Callaghan和Leah Li于2020年2月19日在BMJ.DOI上发表的文章：“在英国，怀孕期间处方的大环内酯类抗生素与不利的儿童结局之间的关联：基于人群的队列研究”。
10.1136 / bmj.m331

作者得到儿童健康研究CIO Trust，中国奖学金委员会，美国国立卫生研究院和英国Health Data Research的资助。