花生过敏的口服免疫疗法是否有效？停止后会发生什么？

停止口服免疫治疗后，很少有花生过敏的人可以耐受花生。NIH资助的研究发现，继续以适量的剂量给予更多的保护。

花生过敏通常很严重，是美国最常见的食物过敏之一。尽管先前的研究表明，花生口服免疫疗法（OIT）摄入少量可控的花生蛋白可以使成人和儿童脱敏，并防止威胁生命的过敏反应，但最佳持续时间和剂量尚不清楚。在一项OIT成功使参与者对花生脱敏之后的研究中，中断OIT或以降低的剂量继续OIT导致其保护作用下降。该研究今天在线发表在《柳叶刀》上，还发现在OIT之前进行的几次血液检查可以预测治疗的成功。由美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）（美国国立卫生研究院的一部分）支持的第二阶段研究可以告知谁可以从花生OIT中受益，以及该实验治疗应进行哪些改变。

斯坦福大学的研究人员在花生口服免疫疗法研究中招募了120位7至55岁的被诊断患有花生过敏的人：安全功效和发现，或称为POISED。尽管在整个试验过程中均避免食用花生，但95名参与者每天逐渐增加花生蛋白的剂量，最高可达4克，而25名参与者每天接受安慰剂燕麦粉OIT。24个月后，在受控的环境中为参与者提供逐渐增加量的花生，以评估其耐受性。在接受花生OIT的参与者中，有83％通过了花生挑战而没有过敏反应，而只有4％的安慰剂OIT接受了花生OIT。

然后将通过挑战的OIT者随机接受安慰剂OIT或换成每日300毫克的花生蛋白剂量。一年后，接受300毫克花生OIT的参与者（37％）比接受安慰剂OIT的参与者（13％）更多通过挑战，这证实了来自较小试验的见解，即在停用或降低OIT后仅少数参与者保持脱敏。通过食物挑战的参与者还具有较低的初始抗花生蛋白过敏抗体水平和血液中其他变态反应活性指标。未来的研究将集中于确定最佳的OIT方案，以在治疗后保持保护，并允许在不出现过敏症状的情况下定期食用食物。

参考：医学博士R Sharon Chinthrajah，“花生免疫治疗的大型双盲，安慰剂对照，随机化2期研究中的持续结果”；纳塔莎·普林顿（Natasha Purington），MS； Sandra Andorf博士；安德鲁·朗（PhilD）；明尼苏达州的凯瑟琳·劳奥林（Katherine L O’Laughlin）； Shu Chen Lyu，硕士； Monali Manohar博士；斯科特·D·博伊德（Scott D Boyd），医学博士； Robert Tibshirani教授，博士； Holden Maecker教授，博士；医学博士马歇尔·普拉特（Marshall Plaut）；香井薰（Kaori Mukai）博士；蔡敏迪（DMCS）; Manisha Desai教授，博士；医学博士Stephen J Galli教授和医学博士Kari C Nadeau教授，《柳叶刀》，2019年9月12日。
10.1016 / S0140-6736（19）31793-3

图像：国家国际开发署