新研究有助于解释轮班工人患糖尿病的风险增加

布里格姆妇女医院的最新研究将血糖与内部时钟联系在一起，可能有助于开发和改善控制白天活动的人和夜间工作人员的血糖水平的策略。

一项新的研究可能有助于解释为什么健康人晚餐时的葡萄糖耐量（调节血糖水平的能力）比早餐时低，以及为什么轮班工人患糖尿病的风险增加。

在一项由14名健康个体组成的高度受控的研究中，由哈佛大学附属百老汇妇女医院（BWH）的研究人员领导的一个团队测量了行为因素（进餐时间，睡眠/唤醒周期等），人体内部时钟（昼夜节律系统）以及这两个组件之间的偏差会影响一个人控制血糖水平的能力。该小组于4月13日当周在PNAS中报告了其发现结果。

哈佛大学医学院副教授弗兰克·谢尔（Frank Scheer）表示：“我们的研究强调，饮食不仅会影响饮食，而且会严重影响血糖调节，对健康产生重要影响。” BWH睡眠与昼夜节律部医学和神经病学系医学助理教授。“我们的发现表明，昼夜节律系统会严重影响葡萄糖耐量，而与进食/禁食和睡眠/唤醒周期无关。”

在这项由Scheer及其通讯作者Christopher Morris领导的新研究中，参与者是睡眠和昼夜节律部门的HMS医学讲师。在第一场比赛中，参与者在早上8点的当天第一顿饭（“早餐”）和晚上8点的当天最后一顿饭（“晚餐”）。晚上睡觉在第二次中，他们的日程安排被颠倒了12个小时，晚上8点供应早餐。和早上8点的晚餐，他们原计划白天睡觉。饭菜本身是相同的。该研究小组在每餐饭后的10分钟间隔以及整个睡眠/觉醒周期中每小时测量一次葡萄糖和胰岛素的水平，其中还包括许多其他激素。

研究小组发现，与参与者睡觉或进餐的时间无关，同一顿饭后晚上的葡萄糖水平比早晨高17％（即更低的葡萄糖耐量）。他们还发现，模拟的夜间工作（白天睡觉，晚上8点吃早餐等）会降低整天的葡萄糖耐量。研究人员将这种现象称为“昼夜节律偏差”，这可能对轮班工人产生重要影响。

莫里斯说：“这两种作用似乎至少部分是由两种不同的胰岛素相关机制介导的。”昼夜节律调节的早期胰岛素应答下降（作为胰腺β-细胞功能的量度）似乎至少部分解释了晚上和早晨的葡萄糖耐量之间的差异。另一方面，昼夜节律失调与胰岛素敏感性降低的迹象有关，但早期胰岛素反应没有中断。研究人员假设，来自人体中央内部时钟和行为循环到肝脏和胰腺等各个器官的信号冲突可能会导致这些失调对血糖控制的影响。

这项新工作可能会帮助团队和其他人员制定和改进策略，以控制白天活动的人和夜间工作人员的血糖水平。除了考虑饮食和运动的作用外，一些团体还在寻求可以帮助调节轮班工人血糖水平的药物。舍尔（Scheer），莫里斯（Morris）及其同事将重点放在用餐时间上的作用。

“由于夜班工作将永远不会消失，我们正在调查是否有可能安排在更有利的时间进食”，同时也是BWH医学计时生物学计划负责人的Scheer说。“通过更好地了解导致葡萄糖耐量变化的关键因素，我们也许能够找到更好的策略来帮助减轻轮班工人患糖尿病的风险。”

出版物：克里斯托弗·莫里斯（Christopher J. Morris）等人，“内源性昼夜节律系统和昼夜节律失调通过人类的不同机制影响葡萄糖耐量”，PNAS，2015年；土井：10.1073 / pnas.1418955112

图像：哈佛宪报